时间:2015-01-28 13:20:09
臀中肌、臀小肌定位法：
注意事项：1．2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。
2．注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。3．长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。4．两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。
注射对组织有强烈刺激性的药物时
§ 另备有生理盐水的注射器和头皮针；
§ 注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内；
§ 再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。
静脉注射常见失败原因：原因1：针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下临床判断：抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感
原因2：针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深层组织临床判断：抽吸有回血，无局部隆起
原因3：针头穿破静脉壁进入深层组织临床判断：抽吸无回血，注入药液局部无隆起，病人主诉有痛感
药物过敏反应的特点：1．发生于用药人群中的少数 2．很小剂量即可发生过敏反应3．与正常药理反应或毒性无关 4．一般发生于再次用药 5．过敏的发生与体质因素有关
预防措施 ：1）使用青霉素前必须做过敏试验 使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验。停药3天以上须重新做过敏试验，更换批号时重新做过敏试验。有青霉素过敏史者禁止做过敏试验
2）正确实施药物过敏试验3）试验结果阳性：禁用青霉素。并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素阳性”。告知病人及其家属。
4）青霉素应现用现配 临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。5）加强工作责任心
青霉素试验药液配制法：
过敏性休克急救措施：（1）停药、平卧、保暖，报告医生。
（2） 0.1%盐酸肾上腺素： 0.5～1ml H或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。（3）改善缺氧症状 吸氧。心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。
呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱 IM等呼吸兴奋剂。喉头水肿：气管插管；气管切开。（4）根据医嘱给药： 激素：地塞米松或氢化可的松升压药：多巴胺、间羟胺等纠正酸中毒抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等（5）观察记录：
破伤风抗毒素脱敏注射法：
十三：静脉输液目的：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。 ②补充营养，供给热量。促进组织修复。 ③输入药物，治疗疾病。④补充血容量，维持血压，改善微循环
溶液不滴的原因及处理：1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置
2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
发热反应：因输入致热物质所引起。病人表现为发冷、寒战继而高热
轻者体温在38℃左右重者体温可达40℃以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
护理：（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测
预防：输液前应认真检查， 药液的质量、输液器具的包装， 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
急性肺水肿：原因短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音
护理：（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢
预防：严格控制输液速度和输液量对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重
静脉炎：原因长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长
输液中未严格执行无菌技术操作等
沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状
护理：（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
预防：对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位
空气栓塞：原因输液时导管内空气未排尽液体输完未及时更换药液拔针输液管连接不紧，加压输液无人守护
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”
护理：（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度
（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
静脉输血目的：（1）补充血容量（2）补充血红蛋白，纠正贫血。（3）补充抗体（4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。（5）补充血小板和凝血因子，改善凝血作用。
成分血：是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分
输血前准备：(1)备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。注意采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。
(2)取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同做好"三查"、"八对"："三查"即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；"八对"即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。
(3)取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15-20min后再输入。
(4)输血前,须与另一护士再次进行核对，确定无误方可输入。
三查八对：
过敏反应：病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏
的蛋白质或药物。多次输血，病人体内产生了
过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致
轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹，中度血管神经性水肿
重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克
护理：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情
重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救
预防：勿选用有过敏史的献血员的血液
献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水
对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物
溶血反应：（1）输入异型血 （2）输入变质血 （3）输入Rh因子不同的血
第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。
第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。
第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。
因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。
护理：（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。
（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。
（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定
预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不使用变质血液
十四：冷疗作用： 1. 控制炎症扩散2. 减轻局部充血或出血3. 减轻疼痛4. 降温
冷疗法禁忌证1：血液循环明显不良2慢性炎症或深部化脓病灶3组织损伤、破裂4对冷过敏者5禁忌冷疗的部位：枕后、耳廓、阴囊处·心前区·腹部·足底
乙醇拭浴法注意事项
热疗的作用：1.促进炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.减轻疼痛4.保暖
禁忌症：急腹症未明确诊断前 面部危险三角区感染时 软组织损伤或扭伤早期 各种脏器内出血时 其他
十五：静脉血采集注意事项：作生化检验，清晨空腹采血
·根据检验目的准备标本容器，计算采血量
·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本
·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连
[卫生系统考试试题]
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名 称 |
作 用 |
用 法 |
举 例 |
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甲 醛 |
固定尿中有机成分、防腐 |
24h尿液中加40%甲醛1～2ml |
爱迪计数 |
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浓盐酸 |
防止尿中激素被氧化、防腐 |
24h尿液中加5～10ml |
17-酮类固醇 17-羟类固醇 |
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甲 苯 |
保持尿液的化学成分不变 |
100ml加入0.5%～1%甲苯2ml |
尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量检查 |
十六：危重病人支持性护理：1病情观察与记录 2保持呼吸道通畅 3确保病人安全 4加强临床护理
5提供心理护理
心跳骤停：迅速判断＜10s
·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反应 &nbs