时间:2015-01-28 13:20:09
·呼吸停止：通过看（胸廓）、听（呼吸音）、感觉（气流）三个步骤来完成
·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸锁乳突肌前缘凹陷处）
有效指标：出现自主呼吸、可扪及大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红
润，散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，神经反射出现。复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕。
注意事项：1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。
2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。
3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。
4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。
5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。
6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。
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缺氧程度 |
PaO2(mmHg) |
SaO2(%) |
临床表现 |
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轻度 中度 重度 |
50～70 30～50 ＜30 |
＞80 60～80 ＜60 |
无发绀或轻度发绀、神志清 有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁 明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷 |
吸氧注意事项：1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即：①防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。②防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5m。③防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m以上。④防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。
2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。
3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。
吸痰注意事项1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次， 吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应 及时倾倒，做好消毒处理。
2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。3.吸痰时，每次插入吸引时间＜15s，人工气道者连续吸痰不可超过3次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前后可根据病情增加氧流量。
4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以 免损伤黏膜。
洗胃目的：
洗胃注意事项：1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速
插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。
2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或
等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。
3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以
300～500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，
应立即停止洗胃。
4.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量，
以了解梗阻情况。
5.吞服强酸、强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等
病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。
呼吸机使用注意事项：1.呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切观察病人自主呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析结果，及时发现呼吸机治疗并发症。
2.注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。及时、准确做好记录和交接班。
3.简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。
4.预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、病室空气、设备应定期消毒、定期检查、保养、维修