时间:2015-01-28 13:20:09
注意事项①灭菌包不宜过大，包扎不宜过紧，放置时各包留有空隙②布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上
8（一）化学消毒剂的使用原则
1.根据物品的性能及微生物的特点，选择合适的消毒剂。
2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
3.消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测以确保其有效浓度。
4.消毒物品洗净、擦干，完全浸没在消毒液内，管腔内注满消毒液，并打开器械轴节和容器的盖。
5.消毒液中不能放置纱布、棉花等物，防止降低消毒效力。
6.浸泡消毒后的物品，使用前用无菌等渗盐水冲净。
9无菌物品保管原则：1.无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2.无菌物品不可长时间暴露于空气中，必须存放于无菌容器或无菌包内，包外注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序存放和使用。3.无菌包在未被污染的情况下有效期为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。
10操作中保持无菌的原则：1.进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距
离；手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不跨越无菌区；不面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2.取无菌物品必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从无菌容器或无菌包内取出，即使未使用，也不可再放回；无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。3.无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应更换或重新灭菌。4.一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染
★严密隔离 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传染的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、非典型性肺炎等。主要的隔离措施有：
1.病人住单间病室，通向走廊的门、窗须关闭。
2.接触此类病人时，必须戴口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋，戴手套，消毒措施必须严格。
3.病人的分泌物、排泄物、呕吐物及一切用过的物品均应严格消毒。
4.室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每日一次。
★呼吸道隔离用于经空气中飞沫短距离传播的感染性疾病，如流感、流脑、百日咳等。主要的隔离措施有：
1. 同种病原菌感染者可同住一室，通向走廊的门、窗须关闭。病人离开病室须戴口罩。
2.接触此类病人时，必须戴口罩，并保持口罩的干燥，必要时穿隔离衣。
3. 病人口鼻及呼吸道分泌物须按规定消毒处理。
4.病室每日消毒一次。
★肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒等。主要的隔离措施有：
1.最好按病种安排隔离室，如条件受限也可同居一室，但应做好床边隔离，床间距保持1m以上，病人之间禁止交换任何物品。
2.接触此类病人时，应按病种分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套。
3.病人固定使用的食具、便器，按规定处理排泄物。
4.病室应有防蝇、灭蟑螂设备，保持无蝇、无蟑螂。
★接触隔离
适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽、狂犬病等。主要的隔离措施有：
1.病人应住单间病室，禁止接触他人。
2.接触此类病人时，须戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触病人或进行医护操作，必要时戴手套进行。
3.凡病人接触过的一切物品，应先行灭菌处理后再行清洁；伤口敷料应焚烧处理。
★血液-体液隔离 适用于通过直接或间接接触具有传染性的血液或体液而传播的感染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。主要的隔离措施有：
1.同种病原菌感染者可同住一室，必要时住单间隔离室。
2.工作人员须穿隔离衣、戴手套；必要时戴口罩及护目镜；接触病人后应严格洗手或手消毒。
3.被血液、体液污染或高度怀疑被污染的物品，应装入有标记的袋中，送出销毁或消毒处理，被血液、体液污染的室内物品表面，应立即用消毒液擦拭或喷雾消毒。
★昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒、流行性出血热等。
其隔离措施根据昆虫的类型确定。如乙型脑炎、疟疾应做好防蚊设施及采取灭蚊措施；斑疹伤寒应做好灭虱处理后，才能住进同病种病室；流行性出血热应做好灭鼠和灭螨工作。
★保护性隔离 适用于抵抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷的病人等。主要的隔离措施有：
1.病人住单间病室隔离。
2.凡进入此病室必须戴帽子、口罩，穿无菌隔离衣（外面为清洁面，内面为污染面）及消毒拖鞋。凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，应避免接触病人。必要时谢绝探视。
3.未经消毒处理的物品不可带入隔离区。
4.病室内空气、地面、家具等均应按规定严格消毒。
八：1口腔护理目的：1保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症的发生。
2防止口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能。。
3观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊口腔气味，提供病情变化的信息，协助疾病诊断。。
适应症：禁食、昏迷、高热、鼻饲、大手术后及口腔疾患的病人
★妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴, 衰弱、创伤、心脏病需要卧床休息不宜淋浴或盆浴。
[卫生系统招聘]
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名 称 浓 度 作 用 |
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氯化钠溶液 0.9% 清洁口腔,预防感染 |
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复方硼砂溶液 轻度抑菌,除臭 |
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过氧化氢溶液 1%～3% 抗菌,除臭 |
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呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔,广谱抗菌 |
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硼酸溶液 2%～3% 酸性防腐剂,抑菌 |
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碳酸氢钠溶液 1%～4% 用于真菌感染 |
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醋酸溶液 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染 |
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甲硝唑溶液 0.08% 用于厌氧菌感染 |
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氯己定溶液 0.01% 清洁口腔,广谱抗菌 |
口腔护理注意事项：1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。 2.昏迷病人 禁忌漱口 张口器从臼齿处放入
血管钳夹紧棉球每次一个。 棉球干湿适中3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。 4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
2压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。
压疮发生的原因：1局部组织持续受压2潮湿对皮肤的刺激3全身营养不良
压疮的预防：压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。
1避免局部组织长期受压2避免潮湿刺激3避免摩擦力和剪切力4促进局部血液循环5增加营养的摄入
压疮的分期与临床表现
1.淤血红润期 为压疮初期。表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
2.炎性浸润期 皮肤呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。
3.溃疡期 。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
护理：1.淤血红润期：护理原则去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展。护理措施：增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等
2.炎性浸润期：护理原则保护皮肤,避免感染。护理措施：小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。
大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。
配合使用红外线或紫外线照射治疗。
3.溃疡期：护理原则解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长
措施：轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理
重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合
九：正常体温：腋温 36.0～37.0℃ 36.5℃
口温 36.3～37.2℃ 37.0℃
肛温 &n