时间:2015-01-28 13:20:09
5平车运送注意事项：1动作轻稳，协调一致2观察病情3确保病人舒适、安全。4注意保暖5保证病人的持续性治疗不受影响，
1）挪动术 适用于病情许可、能适当配合动作的患者。
2）一人搬运术适用于小儿或体重较轻，不能自行移动的病人
3）二人搬运术适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。
4）三人搬运术：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。
5) 四人搬运术：适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。护士甲站于床头 → 托住病人的头、颈、肩；护士乙站于床尾 → 托住病人的双腿；护士丙、丁分别站于病床及平车两侧 → 紧握中单四角 → 一人喊口令，四人同时抬起 → 轻移病人于平车中央
1排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。
2出院病案：住院病案首页→住院证→出院记录或死亡记录→入院记录→病史及体格检查→病程记录→会诊记录→各种检验及检查报告→护理病案→医嘱单→体温单(病人办完出院手续后，病案交病案室保存)
六、卧位的性质：主动卧位 ：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位
被动卧位 ：病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位
被迫卧位：病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位
1去枕仰卧位(1) 实用范围: 昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛
方法：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头
2中凹卧位：适用于休克病人，抬高头胸部约10°～20°,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状
3屈膝仰卧：适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。
4侧卧位：1灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。
2预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。
3对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。
5俯卧位;腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，
不能平卧或侧卧的病人。缓解肠胀气所致腹痛
6半坐卧位: 1某些面部及颈部手术后的病人，可减少局部出血2心肺疾患引起的呼吸困难的病人3 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人4 疾病恢复期体质虚弱的病人
方法：1病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。2将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。
7端坐位：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。
用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°
8头低足高位
病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚用支托物垫高15～30cm
适用范围：1妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂2肺部分泌物的引流，使痰易咳出；3十二指肠引流术，有利于胆汁引流4下肢骨折牵引时
9头高足低位
病人仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm或根据病情而定
适用范围：1颈椎骨折行颅骨牵引2降低颅内压，预防脑水肿3颅脑手术后的病人
10膝胸卧位
病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧
适用范围：1肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗2矫正胎位不正或子宫后倾3促进产后子宫复原
截石位适用范围：1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术；2产妇分娩
七、1医院感染的主要因素：1.病原体来源广泛，环境污染严重:2.易感人群增多3.医院感染管理制度不健全4.医务人员对医院感染的严重性认识不足5.消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当6.感染链的存在7.抗生素的广泛应用8.介入性诊疗手段增多9.医院布局不合理,隔离措施和隔离设施不健全
2预防和控制医院感染：一）健全医院感染管理组织二）完善各项规章制度
1. 管理制度 2. 监测制度3. 消毒质控标准
三）监督落实医院感染管理措施四）加强医院感染知识教育
3无菌技术：是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌持物钳：1无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触及非无菌物品。
2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，也不能用于换药或消毒皮肤。
3.到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和浸泡溶液，以免无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。
无菌容器：1使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器边缘及内面。
2无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24h。
无菌溶液：1.取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。2.已倒出的无菌溶液，不可再倒回瓶内。
3.打开的无菌溶液，如未污染可保存24h
无菌包：1.打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。
2无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均须重新灭菌。包布有破损时不能使用。
3.打开过的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24h。
无菌手套：1.戴手套时，避免手套外面（无菌面）触及任何有菌物品。
2.未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面（非无菌面）。3.发现手套有破损，应立即更换
4.戴手套后双手应保持在腰部以上,视线范围以内,避免污染。
5.脱手套时，应从手套口往下翻转脱下,不可强拉手指和手套的边缘,以免损坏。
口罩：1．戴口罩后，不可用污染的手接触口罩；口罩潮湿时，立即更换。
2口罩用后，立即取下，不可悬挂在胸前，取下时手不可接触污染面。
3纱布口罩使用4～8h应更换；一次性口罩使用不超过4h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换。
洗手：1.洗手时身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。
2.流水冲洗时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖，并避免水流入衣袖内。
3.肥皂液应每日更换，手刷及容器应每日消毒。
穿脱隔离衣：1.隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服；有破损时则不可使用。
2.隔离衣的衣领及内面为清洁面（如为反向隔离，则内面为污染面），穿脱时要避免污染。
3.隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。
4.穿隔离衣后不得进入清洁区。
5.隔离衣应每日更换，如有潮湿或内面污染，应立即更换。
4隔离是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。对传染病病人采取的隔离称为传染源隔离，对易感人群采取的隔离称为保护性隔离
5一般消毒隔离原则：1悬挂隔离标志，配备必要的消毒隔离设备及物品。
2工作人员进入隔离室应戴口罩、帽子，穿隔离衣。
3为病人做治疗和护理前，应备齐所需物品，尽量将各种操作集中进行，避免反复穿脱隔离衣。
4病室应每日进行消毒。
5病人接触过的物品（如血压计、听诊器）或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、票证等须消毒后才能送出；病人的排泄物、分泌物、呕吐物等必须经消毒处理后方可排放。
6向病人、陪伴者及探视者宣传、解释有关知识，使其遵守隔离要求和制度。 [卫生系统招聘]
7经医生开出医嘱方可解除隔离。
6终末消毒处理：1．病人的终末处理：出院或转科的病人应洗澡、更换清洁衣裤，将个人用物消毒后一并带出。死亡的病人，应用消毒液擦拭尸体，并用无菌棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，并更换伤口敷料，然后用一次性尸单包裹尸体。
2．病室的终末处理：将病室的门、窗封闭，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，按规定用消毒液进行熏蒸消毒。用消毒液擦洗家具；被服类放入标明“隔离”字样的污物袋内，消毒后再行清洗；床垫、被芯和枕芯还可用日光曝晒处理。
7燃烧法 （1）适用范围：①无保留价值的污染物品。②需急用的某些金属和搪瓷类物品。③培养用的试管或烧瓶在开启和关闭瓶口时使用。
（2）方法：①无保留价值的污染物品，可用焚烧法②金属器械可在火焰上烧灼20s。③搪瓷容器倒入少量95%以上的乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。④培养用的试管或烧瓶，在开启或关闭塞子时,将管（瓶）口和塞子在火焰上来回旋转2～3次。
（3）注意事项：①操作时远离易燃、易爆物品②在燃烧过程中不得添加乙醇③锐利刀剪禁用燃烧法
煮沸消毒法 （1）适用范围：适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等的消毒
（2）方法：消毒前先将物品清洁，然后放入煮沸锅中，加水浸没物品，加热煮沸。
（3）注意事项：①玻璃类物品用纱布包裹，在冷水或温水时放入②橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入③器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的容器不能重叠④有空腔的物品要将腔内灌满水再放入⑤较小、较轻的物品用纱布包裹⑥刀、剪等锐器应用纱布包裹
高压蒸汽灭菌法（1）适用范围：适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械（手术刀、剪除外）、搪瓷、橡