sp;               VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml
             蛋白质    脂肪     糖
﹤4岁    15％     35％     50％
   ﹥4岁     10％     30％     60％

5 新生儿和新生儿疾病
1、足月儿：  胎龄﹥37周，﹤42周
早产儿：  胎龄﹤37周
过期产儿：胎龄﹥42周
2、 新生儿： 指脐带结扎到生后28天婴儿
             通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
             出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿   出生体重：2500~4000g
             出生后第1小时内呼吸率：60~80次/分
             睡眠时平均心率：120次/分
             血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射：
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、 新生儿消化系统
          下食管括约肌压力低
          胃底发育差，呈水平位
          幽门括约肌发达——溢奶
          肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、 新生儿胎便
生后24h内排出，2~3天排完
      由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成，呈墨绿色
6、 新生儿黄疸
生理性黄疸：生后2~5天出现，
足月儿14天消退，早产儿3~4周消退
血清胆红素水平  足月儿﹤221μmol/L 
                早产儿﹤257μmol/L
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平  足月儿﹥221μmol/L
                早产儿﹥257μmol/L 
血清结核胆红素﹥25μmol/L
母乳性黄疸：生后3~8天出现
            胆红素在停止哺乳3~5天后即下降
            继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病：
ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型
临床表现：胎儿水肿
           黄疸：生后24小时内出现（Rh溶血）
生后2~3天（ABO溶血）。
           贫血：程度不一。
           胆红素脑病（核黄疸）：生后2~7天出现。
诊断：ABO溶血：血型抗体（游离―释放试验）阳性
      Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
治疗：产后治疗：光照疗法常用（光照12~24小时）
    第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）以免加重血容量、加重心衰。
    第二关（2~7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病。（光照疗法）
第三关（2周~2月）：纠正贫血。
ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆
8、 新生儿缺氧缺血性脑病 
症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥   
轻度：出生24小时内症状最明显
中度：出生24~72小时最明显
重度：出生至72小时或以上症状最明显
治疗：控制惊厥首选—苯巴比妥（20mg /kg）
新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿
9、 新生儿败血症
病原菌：葡萄球菌（我国）
感染途径：产后感染最常见。
早发型：生后1周尤其3天内发病
迟发型：出生7天后发病
10、 新生儿窒息
新生儿Apgar评分（生后1分钟内）
        呼吸     心率      皮肤颜色      肌张力    弹足底
                （次/分）
0分     无        无     青紫或苍白      松弛     无反应
1分  慢，不规则  ﹤100  体红，四肢青紫 四肢略屈曲 皱眉
2分  正常，哭声响 ﹥100    全身红       四肢活动  哭，喷嚏
    新生儿窒息  轻度：评分为4~7分
           重度：评分为0~3分
治疗：新生儿窒息复苏
      保暖，用温热干毛巾擦干头部及全身。
      摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。
      立即吸干呼吸道黏液——最重要
      触觉刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。
      如心率小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。
11、 新生儿常见的特殊生理状态
生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。

 

6 遗传性疾病
1、21–三体综合征（先天愚型或Down综合征）
常染色体畸变
临床表现：智力低下，身材矮小，眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多。韧带松弛，通贯手。
诊断：染色体检查
核型：标准型  47，XX(或XY)，+21
      易位型  D/G易位  46，XX(或XY)，–14，＋t (14q21q)
              G/G易位  46，XX（或XY），–21，+t (21q 21q)  或 46，XX（或XY），–22，+ t (21q 22q)
发病率：母亲D/G易位  每一胎10％风险率
        父亲D/G易位  每一胎4％风险率
        大多数G/G易位为散发，父母核型大多正常
        母亲21/21易位     下一代100％发病
2、苯丙酮尿症     常染色体隐性遗传病
        病因      因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶
        临床表现  生后3~6个月出现症状。智力发育落后为主，可有行为异常、多动、肌痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进。
                  尿有鼠尿臭。尿三氯化铁试验阳性。
        治疗     低苯丙氨酸饮食  每日30~50mg/kg适量给予
7 免疫性疾病
1、T细胞免疫（细胞免疫）
胸腺       3~4岁时胸腺影在X线上消失，
青春期后胸腺开始萎缩。
T细胞 
细胞因子   干扰素  肿瘤坏死因子
B细胞免疫（体液免疫）
     骨髓和淋巴结