A.青霉素

B.链霉素

C.甲硝唑

D.丁胺卡那霉素

E.复方新诺明

63、男性，50岁。体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该病人可能存在

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.高钾血症

E.稀释性低血钠症

64、男性，38岁。因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.血容量不足

D.血管张力过高

E.以上均不是

65、男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。辅助检查：血红蛋白102g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠134mmol/L，钾3.1mmol/L。补液后应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐

A.20ml/小时

B.25ml/小时

C.30ml/小时

D.35ml/小时

E.40ml/小时

66、男性，47岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，应首先考虑

A.手术造成膈神经损伤

B.术后肠粘连

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

D.粘连引起胃扭转

E.膈下感染

67、某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。如何判定患者心跳停止

A.立即测血压

B.立即呼喊病人看其是否清醒

C.立即观察呼吸是否停止

D.立即摸股动脉搏动

E.立即做心电图

68、女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温38～39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8.5×109/L，中性 0.70。血培养阳性。考虑为

A.真菌所致全身性感染

B.革兰阴性细菌所致全身性感染

C.无芽孢厌氧菌所致全身性感染

D.革兰阳性细菌所致全身性感染

E.以上都不是

69、女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为

A.化脓性腱鞘炎

B.尺侧化脓性滑囊炎

C.桡侧化脓性滑囊炎

D.掌深间隙感染

E.鱼际间隙感染

70、男性，27岁。右足底被铁钉刺伤10天后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。声响及触碰病人时均可诱发上述症状，发作间歇期肌肉仍不能完全松弛，神志一直清楚，无发热。该病诊断为

A.气性坏疽

B.化脓性脑膜炎

C.破伤风

D.狂犬病

E.癔症

71、男性，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。体检：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是

A.急诊手术

B.给肠外营养液

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

72、男性，77岁。胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。体检：心率100次/分，心电图无特殊发现。查血常规示白细胞17×109/L。最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.胆瘘

E.心力衰竭

73、女性，30岁。背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

A.联合应用抗生素，并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗真菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

74、男性，15岁。右手电烧伤，入口处(右拇指)皮肤炭化，出口处不明显。入院后采用暴露疗法，每日消毒皮肤2～3次。手术探查日期应选在伤后

A.1天

B.2～3天

C.4～9天

D.10～12天

E.13～15天

75、成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg(16.0/11.2kPa)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

76、某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。单人进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例是

A.5次心脏按压，1次人工呼吸

B.10次心脏按压，2次人工呼吸

C.10次心脏按压，1次人工呼吸

D.15次心脏按压，2次人工呼吸

E.15次心脏按压，1次人工呼吸

77、男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。应采取何种措施

A.门诊观察

B.胸部X线摄片

C.全血细胞计数

D.收住院手术治疗

E.输血

78、男性，20岁。肠梗阻3天入院。体检：血压75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，呼吸28次/分。辅助检查：血清钠130mmol/L，钾3.0mmol/L，CO2CP19mmol/L。下列哪项诊断目前不应考虑

A.休克

B.低钠血症

C.低钾血症

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

79、女性，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。体检，腹部无压痛和反跳痛。若发生上述症状后，观察8小时仍有高热，应采取的措施是

A.肠外营养液中增加胰岛素

B.用抗生素

C.胸腔穿刺抽气

D.拔除中心静脉导管

E.更换中心静脉导管

80、女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾3.0mmol/L，钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3ˉ35mmol/L。若病人体重60kg，第1天应补给氯化钠

A.4.5g

B.15g

C.21g

D.25.5g

E.36g

81、患儿，男，15岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底肿胀、发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5%浅Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%浅Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%浅Ⅱ度

82、某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需立即采取的处理措施是

A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅

B.测量血压

C.紧急送往医院抢救

D.气管切开

E.掐按人中，促其苏醒

83、男性，38岁。两天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞12×10 9/L，中性粒细胞80%，PCO2 39mmHg。此患者可能出现哪种代谢紊乱

A.低渗性脱水，代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒，高渗性脱水

C.代谢性酸中毒，低渗性脱水

D.呼吸性酸中毒，低渗性脱水

E.呼吸性酸中毒，高渗性脱水

84、患儿，男，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4天。2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应

A.注射破伤风类毒素0.5ml

B.注射破伤风类毒素1ml

C.注射破伤风免疫球蛋白

D.注射破伤风抗毒素

E.注射青霉素

85、男性，25岁。创伤后休克30小时。经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml。为确定是否急性肾衰，应作何检查

A.中心静脉压测定

B.尿钠测定

C.血细胞比容

D.PSP试验

E.血常规

86、男性，34岁。发热5天，尿少入院。体检：脉搏99次/分，血压145/90mmHg(19.33/12.0kPa)，体温38.5℃，呼吸23次/分。神志尚清，烦躁。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr560μmol/L，BUN32.0mmol/L，K+6.8mmol/L，Na+123mmol/L，Clˉ91mmol/L。动脉血气示pH7.2，BE-6.5mmol/L。目前应首选的最佳治疗为

A.舌下含服心痛定片10mg

B.速尿(呋塞米)注射剂20mg静推

C.紧急扩容补液

D.急诊血液透析

E.静脉滴注抗生素控制感染

87、女性，70岁。急性心梗，查血压83/60mmHg(11.07/8.0kPa)，中心静脉压20cmH2O，应首先采取哪项措施

A.速尿(呋塞米)

B.西地兰

C.激素

D.适当补液

E.继续观察

88、女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾3.0mmol/L，钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3ˉ35mmol/L。如果在补液过程中尿量小于30ml/h，不应补给

A.10%葡萄糖

B.10%氯化钾

C.0.9%氯化钠

D.5%葡萄糖

E.5%葡萄糖盐水

89、男性，35岁。因上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。体检；血压135/90mmHg(18/12kPa)，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

E.高钠血症

90、男性，54岁。既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。测血压160/90mmHg(17/12kPa)，脉搏45次/分，术前准备可选择

A.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推

B.硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴

C.阿托品0.5mg术前皮下注射

D.地高辛0.25mg，每日1～2次口服

E.硝普钠静脉点滴，快速降压

91、男性，45岁。因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示BUN42.0mmol/L，Cr1040μmol/L，K+6.8mmol/L。应考虑为

A.庆大霉素过敏反应

B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰

C.双输尿管结石梗阻

D.前列腺肥大

E.原发病导致失水

92、男性，45岁。上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降7个月。体检：贫血貌。腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。

A.直肠息肉

B.前列腺癌

C.盆腔脓肿

D.胃癌盆腔种植转移

E.直肠癌

93、成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg(16.0/11.2kPa)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。输液计划起算时间

A.下午2时

B.下午4时

C.下午5时

D.下午6时

E.下午8时

94、男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血pH值为7.20，血浆HCO3ˉ15mmol/L。该病人的酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

95、女性，67岁。1个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不能进食，肛门停止排气排便。体检：腹

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