颤动。下述哪种处理方法正确

A.胸外心脏挤压

B.胸外电除颤

C.胸内心脏挤压

D.静注利多卡因1mg/kg

E.胸内电除颤

30、男性，40岁。服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg(18.53/120.27kPa)，体温37.5℃，呼吸21次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632μmol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Clˉ87mmol/L。动脉血气示pH7.23．BE-5.7mmol/L。考虑患者为

A.肾前性尿闭

B.肾性尿闭

C.肾后性尿闭

D.去肾性尿闭

E.慢性肾功能不全

31、女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压70/60mmHg(9.33/6.67kPa)。该病人可能发生

A.发热反应

B.循环超负荷

C.变态反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

32、某男性，29岁。因车祸外伤送医院急诊。咯血、口鼻均有鲜血外溢，呼吸困难。体检：心率100次/分，血压130/90mmHg(17.33/12kPa)，神志模糊，烦躁不安。左侧胸壁严重擦伤，肿胀。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是

A.请胸外科医师会诊处理

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输血

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

33、患儿，男性，9岁。头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积占体表面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。伤后无尿。烦躁不安，手足湿冷。心率160次/分，呼吸25次/分。首选的紧急处理是

A.立即吸氧

B.迅速建立静脉输液通路

C.气管切开

D.无痛下清创

E.及时使用抗生素

34、男性，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。体检：左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

35、   女性，45岁。右肩背部肿痛4天，伴发热。体检；体温39.5℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现寒战、高热，测体温40.0℃，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25.0×10
   9/L。考虑病人是

A.全身性炎症反应性综合征

B.革兰阴性细菌所致全身性感染

C.真菌所致全身性感染

D.革兰阳性细菌所致全身性感染

E.多器官功能不全综合征

36、女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾3.0mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5．血浆HCO3ˉ35mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

37、男性，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象白细胞3.5×10 9/L，中性0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.右下肺炎

38、男性，65岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是

A.腹腔内出血

B.膀胱炎

C.尿潴留

D.腹腔感染

E.肠粘连，肠麻痹

39、男性，22岁。手枪子弹射中左股根部2天。体检发现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。应采取的治疗措施是

A.立即取出子弹

B.清创

C.清创缝合

D.引流

E.换药

40、男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60%。伤后第一个8小时所需晶、胶体量是

A.1700ml

B.2700ml

C.3400ml

D.3600ml

E.5400ml

41、男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热38.9℃，红肿局限。近2天来寒战，高热40.5℃。查血常规示白细胞20.3×109/L，中性0.9。血培养阳性。考虑为

A.无芽孢厌氧菌所致全身性感染

B.革兰阴性细菌所致全身性感染

C.真菌所致全身性感染

D.革兰阳性细菌所致全身性感染

E.以上都不是

42、女性，65岁。上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热，测体温39.0℃，最可能的诊断为

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张

D.下肢深静脉血栓形成

E.吻合口瘘

43、男性，48岁。皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈白陶土色，成形，尿外观呈浓茶样。以下哪项检查对诊断最有帮助

A.肝功能检查

B.上腹部CT检查

C.甲胎蛋白检查

D.胆管造影

E.尿三杯检查

44、假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞25．4×10 9/L。此时应考虑并发

A.中毒性休克

B.革兰阳性细菌脓毒症

C.革兰阴性细菌脓毒症

D.绿脓杆菌脓毒症

E.真菌性脓毒症

45、男性，32岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。此时考虑为

A.金葡菌感染

B.链球菌感染

C.大肠杆菌感染

D.绿脓杆菌感染

E.真菌感染

46、男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。辅助检查：血红蛋白102g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠134mmol/L，钾3.1mmol/L。该病人的水、电解质失衡诊断为

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.等渗性脱水

E.低渗性脱水

47、女性，29岁。阑尾切除术后5天，体温一直在38.5～39.2℃，并出现腹泻10次/日，有里急后重感。应考虑可能并发

A.切口感染

B.切口裂开

C.盆腔脓肿

D.手术后出血

E.尿路感染

48、男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(14.7/12.5kPa)，脉搏98次/分。应判断为

A.尚未发生休克

B.休克失代偿期

C.休克代偿期

D.中度休克

E.重度休克

49、女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾3.0mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3ˉ35mmol/L。该病人电解质失衡诊断为

A.低钾血症、低钠血症

B.高钾血症、低钠血症

C.高钾血症、高钠血症

D.高钾血症

E.高钠血症

50、女性，42岁。I度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40.0℃，血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞34×10 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌所致脓毒症

B.大肠杆菌所致脓毒症

C.金黄色葡萄球菌所致脓毒症

D.绿脓杆菌所致脓毒症

E.真菌所致脓毒症

51、男，27岁。右足癣处红肿热痛5天后出现右小腿5条纵行红线，有压痛。考虑诊断为

A.急性淋巴管炎

B.丹毒

C.急性蜂窝织炎

D.急性淋巴结炎

E.气性坏疽

52、男性，42岁。Ⅲ度烧伤面积5%，局部创面处理应选用

A.湿润烧伤膏

B.新洁尔灭

C.碘伏

D.2%碘酊

E.75%乙醇

53、女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏111次/分。辅助检查；血清钠130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人水、电解质失衡诊断为

A.轻度低渗性失水

B.中度低渗性失水

C.重度低渗性失水

D.低钾血症

E.碱中毒

54、女性，23岁，体重50kg。工度烧伤面积80%。正确的处理原则是

A.彻底清创

B.采用包扎疗法

C.全身应用抗生素

D.第一个24小时补液8000ml

E.保持清洁，防避再损伤

55、男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。此病人休克属于

A.中度

B.轻度

C.重度

D.晚期

E.代偿期

56、男性，77岁。胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。体检：心率100次/分，心电图无特殊发现。查血常规示白细胞17×109/L。最关键的治疗措施是

A.使用西地兰

B.应用抗生素

C.协助患者排痰

D.给予硝酸甘油

E.给予利尿剂

57、男性，68岁。因胃癌入院。既往有糖尿病史12年。测血糖14mmol/L，24小时肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。该病人术前血糖应控制在

A.5.6mmol/L以下

B.5.6～11.2mmol/L

C.11.3～16.2mmol/L

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

58、女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是

A.挤压伤综合征

B.创伤性休克

C.创伤性窒息

D.广泛软组织挫伤

E.眼外伤

59、女性，45岁。右肩背部肿痛4天，伴发热。体检；体温39.5℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。最可能的诊断是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性管状淋巴管炎

60、男性，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象白细胞3.5×109/L，中性0.85。血尿淀粉酶正常。若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

61、男性，36岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确

A.放置1～2天后即可拔除

B.每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除

C.每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后3～5天即可拔除

D.视引流情况，至术后6～7天方可拔除

E.应于术后1周方可拔除

62、男，20岁。子弹射入股内侧，12小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检：患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色，治疗时首选抗生素是

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