单选题

每小题1分，共88分

1、女性，2岁，行走时不慎摔倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，诉左肘痛，不愿活动。查体：前臂略旋前，肘外侧有压痛，X线片未发现异常，其诊断首先考虑

A.左肘部软组织损伤

B.左肘关节脱位

C.左腕关节脱位

D.左肩关节脱位

E.左桡骨头半脱位

2、孕3产1，因停经7个月，阴道流血4天，增多1小时，急诊入院，查血压90/60mmHg，P115次/分，宫底剑突下三横指，臀先露LSA，胎心136次/分，有不规律宫缩。为进一步确诊首选的检查是

A.B超检查

B.肛诊

C.阴道检查

D.颈管内指诊

E.腹部平片

3、风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期不齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为

A.室上性心动过速

B.房早二联律

C.阵发性房性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性房性心动过速

4、男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.支气管囊肿

D.支气管肺癌

E.支气管扩张

5、在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热

A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性

B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血

C.病毒感染白细胞和血小板下降

D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害

E.有发热、腰痛，小便发黄

6、4个月患儿，被外院拟诊婴儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸28次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性可。心音低，腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是

A.败血症

B.重症肌无力

C.中毒性心肌炎

D.低钾血症

E.中毒性肠麻痹

7、男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。体查：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

8、男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为

A.二尖瓣狭窄并关闭不全

B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

9、男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D.放疗

E.化疗

10、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为

A.麻疹易感儿童

B.麻疹患儿人数

C.麻疹疫苗接种人数

D.麻疹疫苗接种后的阳转人数

E.以上均不是

11、34周新生儿，生后8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿??音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是

A.吸入性肺炎

B.感染性肺炎

C.生后感染性肺炎

D.新生儿肺透明膜病

E.湿肺

12、一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为

A.过敏性紫癜

B.血友病

C.维生素K缺乏症

D.原发性血小板减少性紫癜

E.重症肝炎

13、男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是

A.腹腔内出血

B.膀胱炎

C.尿潴瘤

D.腹腔感染

E.肠粘连，肠麻痹

14、男性，62岁，近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先应考虑

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

15、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是

A.外科手术切除

B.定期作胃酸分泌功能测定

C.定期复查胃肠钡餐检查

D.防止幽门梗阻发生

E.定期胃镜检查追踪观察

16、男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为

A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血

B.乙肝肝硬化并发上消化道出血

C.肝细胞肝癌并发上消化道出血

D.门脉性肝硬化并发上消化道出血

E.急性出血性胃炎

17、男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

A.低盐饮食

B.限制进水量，每日约给1000ml左右

C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

D.间歇输注血浆或清蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

18、2岁小儿患金葡菌肺炎，突然呼吸困难，发绀烦躁，体温40℃，左侧呼吸运动及呼吸音减弱，叩之不浊，心率162次/分，肝大2.5cm，本例最大可能并发

A.肺气肿

B.张力性气胸

C.心肌炎

D.呼吸衰竭

E.心包炎

19、急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选

A.甲氨蝶呤

B.泼尼松

C.柔红霉素

D.长春新碱

E.阿糖胞苷

20、男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.缺钠性休克

E.继发性缺水

21、男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为

A.菌血症

B.败血症

C.毒血症

D.脓毒血症

E.冷脓肿

22、男，20岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于

A.内收、内旋位、屈肘90°

B.外展、内旋位、屈肘90°

C.外展、外旋位、屈肘90°

D.外展、外旋、伸肘位

E.内收、内旋、伸肘位

23、15岁女孩，剖腹手术中快速冰冻病理切片回报：左卵巢颗粒细胞瘤低度恶性。肉眼所见：右卵巢略大，左卵巢未见异常，探查盆腹腔未见其他异常，应行何手术

A.左附件切除

B.双附件切除

C.子宫全切+左附件切除

D.子宫次全切+左附件切除

E.左册件切除+放防

24、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

25、新生儿女婴过期产，出生体重4kg，两个月后黄疸没完全消退，哭声低哑，手脚凉，吃奶慢，脐疝，便秘，6～7天排便一次，可能是哪种疾病

A.散发性先天性甲状腺功能减低症

B.新生儿溶血病

C.21-三体综合征

D.先天性巨结肠

E.苯丙酮尿症

26、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

27、女性，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是

A.强迫症

B.神经症

C.疑病症

D.焦虑症

E.精神分裂症

28、28岁女性，妊娠4个月，因阴道流血2个月检查后诊断为宫颈癌Ib期。应选择下列哪种治疗方案

A.应尽快行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

B.立即体外放疗，待胎儿自然流产后行子宫全切术

C.立即剖宫取胎后行全子宫切除术

D.立即剖宫取胎，1～2周后行子宫切除

E.随访至妊娠36周时剖宫产并行全子宫切肤术

29、1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药

A.至临床症状完全消失

B.至血红蛋白含量恢复正常

C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周

D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6～8周

E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8～12周

30、男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，3～4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称。肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

A.直肠中段癌

B.直肠上段癌

C.直肠炎性狭窄

D.直肠多发息肉

E.溃疡性直肠炎

31、男性，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当却局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折

A.移动式小型X线机照相

B.检查有无骨擦音

C.检查有无异常活动

D.检查有无较大瘀斑

E.检查有无纵向叩击痛

32、男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：40×109/L，血小板：20×109/L，骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

33、男60岁，外伤后测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

34、   男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压
   86/70mmHg。首先应该考虑

A.急性心肌梗死

B.不典型心绞痛

C.低血糖反应

D.变异型心绞痛

E.糖尿病酮症酸中毒

35、女性，20岁，因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120°降至80°，X线见肘前方软组织雾状密度增高影，考虑为

A.肘关节创伤性关节炎

B.原来漏诊的骨折块

C.肘关节外伤血肿机化

D.骨化性肌炎

E.过度生长的骨痂

36、29岁妇女，停经44天，有早孕反应，妇科检查：宫颈呈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常，首选的处理方法是

A.B型超声检查

B.黄体酮肌内注射

C.保胎治疗

D.尿妊娠试验

E.基础体温测定

37、某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是

A.沙门氏菌属食物中毒

B.葡萄球菌肠毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.亚硝酸盐食物中毒

E.有机磷农药食物中毒

38、女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

A.血清钙测定

B.血清钾测定

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2CP测定

39、女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞0～2/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是

A.慢性膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.尿路感染复发

D.尿道综合征

E.神经官能症

40、男性，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是

A.经阴囊行睾丸切除术

B.经腹股沟高位睾丸切除术

C.高位睾丸切除+腹膜后放疗

D.高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫

E.经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗

41、32岁女性，患卵巢肿瘤伴甲亢2年，如疑甲亢由卵巢肿瘤引起，应为

A.卵巢卵泡膜细胞瘤

B.卵巢无性细胞瘤

C.卵巢畸胎瘤

D.卵巢纤维瘤

E.卵巢内胚窦瘤

42、男，64岁，8年前体检时发现血压为160/90mmHg，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21.3/10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形增大说明

A.主动脉扩张

B.主动脉瘤

C.左室增大

D.右室增大

E.左右室均增大

43、女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为蜕膜组织，首先应考虑何种疾病

A.子宫性闭经

B.月经期子宫内膜

C.先兆流产

D.月经失常

E.输卵管妊娠

44、12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第一小时50mm/h，心电图：P-R间期0.15s，RBC300×1012/L。可能诊断

A.病毒性心肌炎

B.风湿热

C.链球菌感染后状态

D.贫血

E.风心病、二尖瓣关闭不全

45、女，45岁，有慢性尿路感染反复发作10年，现血尿素氮9mmol/L，血肌酐186μmol/L，尿中红细胞5～10/HP。其肾功能属

A.肾功能正常期

B.肾功能代偿期

C.肾功能失代偿期

D.肾功能衰竭期

E.肾功能衰竭加重期

46、52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出肿物1年，休息时能还纳，近来休息后也不能还纳。妇检；会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂Ⅱ度轻。处理为

A.子宫托

B.Macheter手术

C.阴道纵隔成形术

D.阴道前后壁修补术

E.经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补

47、男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜

B.慢性再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

E.溶血性贫血

48、女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好

A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)

B.格列本脲(优降糖)

C.格列喹酮(糖适平)

D.格列吡嗪(美吡达)

E.格列齐特(达美康)

49、男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，二肺底有细小湿??音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

B.肾小动脉硬化

C.慢性肾盂肾炎

D.老年性肾硬化

E.心力衰竭致肾功能减退

50、某50岁女性，因阴道不规则流血诊断为宫颈癌Ⅱa期，其病变范围应累及

A.宫颈、阴道上1/3处，无明显宫旁浸润

B.宫颈、阴道上1/3及宫旁浸润

C.宫颈、阴道上2/3范围内，无明显宫旁浸润

D.宫颈、宫旁浸润但未达盆壁

E.宫颈、阴道下1/3

51、女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断

A.头颅MRI

B.肌酶谱

C.风湿三项

D.角膜K-F环

E.下肢肌肉肌电图

52、女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因

A.胸膜增厚

B.大叶性肺炎

C.肺结核空洞

D.肺梗死

E.肺部真菌感染

53、女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是

A.停止哺乳，局部热敷

B.全身用抗生素

C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素

D.继续哺乳，全身使用抗生素

E.切开引流

54、男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7．21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

55、男，80岁，2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为

A.高渗性非酮症昏迷

B.低血糖性昏迷

C.脑梗死

D.脑溢血

E.老年痴呆症

56、女，56岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气2天，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是

A.扩大直肠癌根治术

B.乙状结肠造口术

C.经腹直肠癌切除术

D.拉下式直肠癌切除术

E.腹会阴联合直肠癌根治术

57、21岁，孕1产0(G1P0)，妊娠4个月时子宫停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份，但6周后仍未自然流产。下列各项应密切观察哪项

A.红细胞容积和血红蛋白

B.纤维蛋白原

C.血尿素氮

D.血清肌酐

E.胆红素

58、女，16岁，四肢关节痛6月，近两月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3×109/L，血沉：46mm/h，该患者的最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.重叠综合征

D.白塞病

E.风湿性关节炎

59、男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

60、30岁女性，被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大

A.脂肪栓塞

B.坠积性肺炎

C.急性骨萎缩

D.关节强直

E.缺血性骨坏死

61、上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑

A.肝或胆囊破裂

B.右半结肠损伤

C.右肾损伤

D.胃损伤

E.十二指肠损伤

62、女，60岁，食用过夜的炒青莱30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：Bp90/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是

A.先天性心脏病

B.细菌性食物中毒

C.氰化物中毒

D.慢性阻塞性肺病

E.亚硝酸盐中毒

63、男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

64、一妊娠8月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院，查：视力左0.3，右0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位

A.右侧眶内

B.鞍区

C.右颞内侧

D.右顶叶

E.右枕叶

65、肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥2次，诊断可能为

A.肾病综合征伴病毒性脑炎

B.肾病综合征伴急性胃肠炎

C.肾病综合征伴低钙惊厥

D.肾病综合征伴低钠血症

E.肾病综合征伴低钾血症

66、男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cmX0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是

A.胃溃疡

B.复合性溃疡

C.胃溃疡恶变

D.胃溃疡合并幽门梗阻

E.胃溃疡但不排除恶变

67、女性，20岁，右乳房内可扪及一0.9cm×0，7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是

A.切除肿块活检

B.观察

C.切除乳房

D.乳腺导管造影

E.乳房X线摄片

68、男性，30岁，搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎压缩骨折

D.腰椎横突骨折

E.梨状肌综合征

69、一颅脑外伤患者，伤后6小时来诊，神清、语利，颅X线摄片(-)，下列哪一项处理不正确

A.头颅CT检查

B.对症治疗

C.观察生命体征及神经系统体征

D.回家

E.告知病情有加重可能

70、男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D.放疗

E.化疗

71、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-lgM(+)。应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

72、72岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是

A.冠心病房颤

B.抑郁症

C.甲状腺功能减退症

D.淡漠型甲亢

E.老年性痴呆症

73、一肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低血容量休克

D.低钠血症

E.急性肾功能衰竭

74、男，18岁，左侧阴囊有坠胀感，可扪及蚯蚓状团块，平卧后团块缩小，最可能的诊断是

A.原发性精索静脉曲张

B.继发性静脉曲张

C.睾丸鞘膜积液

D.附睾结核

E.斜疝

75、男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×１０9/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大

A.急性支气管炎

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

76、男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因

A.呼吸肌麻痹

B.肺炎

C.大量胸腔积液

D.急性左心衰

E.酸中毒

77、5岁患儿，患单纯性肾病半年，近1个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗，食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下1cm，质软，脾可触及，无浮肿。PPD试验阴性；血常规：WBC12×109/L，N 0.62，L 0.38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边缘不清的片状阴影，肺门淋巴结肿大。可能合并有

A.支气管肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.支气管炎

D.原发型肺结核

E.上呼吸道感染

78、男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑

A.右上肺炎

B.右上肺结核

C.右上肺中心型肺癌

D.支气管异物

E.支气管腺瘤

79、男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A.人格障碍

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.恐怖症

E.创伤后应激障碍

80、李某出国回来时到某医疗机构进行身体检查时被确诊患有麻疹，按照《传染病防治法》的规定对于李某该医疗机构应

A.强制隔离治疗

B.在指定的场所进行隔离治疗

C.在指定场所进行医学观察

D.根据病情采取必要的治疗和控制传播措施

E.在指定场所采取必要的预防控制措施

81、男性，车祸后半小时，血压90/56mmHg，心率120次/分，下腹膨隆，不能自排小便，尿道口有少量流血，X线提示骨盆骨折，尿道造影提示后尿道断裂，最佳处理是

A.立即导尿

B.耻骨上穿刺排尿

C.后尿道修补术

D.尿道会师术

E.抗休克治疗后耻骨上膀胱造瘘术

82、女孩15岁，月经来潮已3次，周期6/18～30日，量不多，基础体温单相型。最恰当的处理是

A.子宫内膜活检

B.氯米芬治疗

C.人工周期

D.HCG

E.不必处理

83、男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150ml。引起排尿困难的原因最可能是

A.前列腺炎

B.膀胱损伤

C.尿道结石

D.尿道损伤

E.尿道狭窄

84、30岁女性，有慢性胃溃疡病史5年，查体：移动性浊音阴性，双附件区均可触及5cm左右实性、活动度良好包块，余未见异常，应疑为

A.库肯勃瘤

B.卵巢畸胎瘤

C.卵巢纤维瘤

D.卵巢内胚窦瘤

E.卵巢黏液瘤

85、男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.支气管囊肿

D.支气管肺癌

E.支气管扩张

86、女，60岁，黄疸、纳差3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171μmol/L，肝功能正常。可能的诊断是

A.胆总管囊肿

B.胆道蛔虫症

C.壶腹周围肿瘤

D.急性病毒性肝炎

E.急性溶血性黄疸

87、食之无味，弃之可惜属于动机冲突中的

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.双重趋避冲突

E.多重趋避冲突

88、男性，18岁，左前胸刀刺伤半小时，血压70/50mmHg，心音不清，两肺呼吸清，最可能为

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.心脏压塞

D.低血糖休克

E.失血性休克

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试题答案与详细解析在下页
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