试题答案与详细解析
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单选题

每小题1分，共88分

参考答案： E    

答案解析：

1、女性，2岁，行走时不慎摔倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，诉左肘痛，不愿活动。查体：前臂略旋前，肘外侧有压痛，X线片未发现异常，其诊断首先考虑

A.左肘部软组织损伤

B.左肘关节脱位

C.左腕关节脱位

D.左肩关节脱位

E.左桡骨头半脱位

参考答案： A    

答案解析：

2、孕3产1，因停经7个月，阴道流血4天，增多1小时，急诊入院，查血压90/60mmHg，P115次/分，宫底剑突下三横指，臀先露LSA，胎心136次/分，有不规律宫缩。为进一步确诊首选的检查是

A.B超检查

B.肛诊

C.阴道检查

D.颈管内指诊

E.腹部平片

参考答案： D    

答案解析：

3、风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期不齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为

A.室上性心动过速

B.房早二联律

C.阵发性房性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性房性心动过速

参考答案： E    

答案解析：

4、男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.支气管囊肿

D.支气管肺癌

E.支气管扩张

参考答案： D    

答案解析： 流行性出血热主要临床表现包括发热中毒症状、血管损害表现(充血、出血和渗出)和肾脏的损害。

5、在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热

A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性

B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血

C.病毒感染白细胞和血小板下降

D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害

E.有发热、腰痛，小便发黄

参考答案： D    

答案解析：

6、4个月患儿，被外院拟诊婴儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸28次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性可。心音低，腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是

A.败血症

B.重症肌无力

C.中毒性心肌炎

D.低钾血症

E.中毒性肠麻痹

参考答案： B    

答案解析：

7、男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。体查：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

参考答案： C    

答案解析：

8、男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为

A.二尖瓣狭窄并关闭不全

B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

参考答案： B    

答案解析：

9、男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D.放疗

E.化疗

参考答案： C    

答案解析：

10、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为

A.麻疹易感儿童

B.麻疹患儿人数

C.麻疹疫苗接种人数

D.麻疹疫苗接种后的阳转人数

E.以上均不是

参考答案： D    

答案解析：

11、34周新生儿，生后8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿??音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是

A.吸入性肺炎

B.感染性肺炎

C.生后感染性肺炎

D.新生儿肺透明膜病

E.湿肺

参考答案： A    

答案解析： 皮肤出血点，而血小板计数又正常，临床伴关节疼痛和血尿，临床最大的可能是过敏性紫瘢(混合型)。如考虑ITP，血小板计数应减少。

12、一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为

A.过敏性紫癜

B.血友病

C.维生素K缺乏症

D.原发性血小板减少性紫癜

E.重症肝炎

参考答案： C    

答案解析：

13、男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是

A.腹腔内出血

B.膀胱炎

C.尿潴瘤

D.腹腔感染

E.肠粘连，肠麻痹

参考答案： C    

答案解析：

14、男性，62岁，近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先应考虑

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

参考答案： E    

答案解析：

15、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是

A.外科手术切除

B.定期作胃酸分泌功能测定

C.定期复查胃肠钡餐检查

D.防止幽门梗阻发生

E.定期胃镜检查追踪观察

参考答案： A    

答案解析：

16、男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为

A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血

B.乙肝肝硬化并发上消化道出血

C.肝细胞肝癌并发上消化道出血

D.门脉性肝硬化并发上消化道出血

E.急性出血性胃炎

参考答案： C    

答案解析：

17、男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

A.低盐饮食

B.限制进水量，每日约给1000ml左右

C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

D.间歇输注血浆或清蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

参考答案： B    

答案解析：

18、2岁小儿患金葡菌肺炎，突然呼吸困难，发绀烦躁，体温40℃，左侧呼吸运动及呼吸音减弱，叩之不浊，心率162次/分，肝大2.5cm，本例最大可能并发

A.肺气肿

B.张力性气胸

C.心肌炎

D.呼吸衰竭

E.心包炎

参考答案： A    

答案解析：

19、急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选

A.甲氨蝶呤

B.泼尼松

C.柔红霉素

D.长春新碱

E.阿糖胞苷

参考答案： B    

答案解析：

20、男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.缺钠性休克

E.继发性缺水

参考答案： D    

答案解析：

21、男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为

A.菌血症

B.败血症

C.毒血症

D.脓毒血症

E.冷脓肿

参考答案： A    

答案解析：

22、男，20岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于

A.内收、内旋位、屈肘90°

B.外展、内旋位、屈肘90°

C.外展、外旋位、屈肘90°

D.外展、外旋、伸肘位

E.内收、内旋、伸肘位

参考答案： E    

答案解析：

23、15岁女孩，剖腹手术中快速冰冻病理切片回报：左卵巢颗粒细胞瘤低度恶性。肉眼所见：右卵巢略大，左卵巢未见异常，探查盆腹腔未见其他异常，应行何手术

A.左附件切除

B.双附件切除

C.子宫全切+左附件切除

D.子宫次全切+左附件切除

E.左册件切除+放防

参考答案： A    

答案解析：

24、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

参考答案： A    

答案解析：

25、新生儿女婴过期产，出生体重4kg，两个月后黄疸没完全消退，哭声低哑，手脚凉，吃奶慢，脐疝，便秘，6～7天排便一次，可能是哪种疾病

A.散发性先天性甲状腺功能减低症

B.新生儿溶血病

C.21-三体综合征

D.先天性巨结肠

E.苯丙酮尿症

参考答案： E    

答案解析：

26、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

参考答案： C    

答案解析：

27、女性，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是

A.强迫症

B.神经症

C.疑病症

D.焦虑症

E.精神分裂症

参考答案： A    

答案解析：

28、28岁女性，妊娠4个月，因阴道流血2个月检查后诊断为宫颈癌Ib期。应选择下列哪种治疗方案

A.应尽快行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

B.立即体外放疗，待胎儿自然流产后行子宫全切术

C.立即剖宫取胎后行全子宫切除术

D.立即剖宫取胎，1～2周后行子宫切除

E.随访至妊娠36周时剖宫产并行全子宫切肤术

参考答案： D    

答案解析：

29、1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药

A.至临床症状完全消失

B.至血红蛋白含量恢复正常

C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周

D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6～8周

E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8～12周

参考答案： B    

答案解析：

30、男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，3～4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称。肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

A.直肠中段癌

B.直肠上段癌

C.直肠炎性狭窄

D.直肠多发息肉

E.溃疡性直肠炎

参考答案： A    

答案解析：

31、男性，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当却局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折

A.移动式小型X线机照相

B.检查有无骨擦音

C.检查有无异常活动

D.检查有无较大瘀斑

E.检查有无纵向叩击痛

参考答案： E    

答案解析：

32、男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：40×109/L，血小板：20×109/L，骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

参考答案： B    

答案解析：

33、男60岁，外伤后测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

参考答案： A    

答案解析：

34、   男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压
   86/70mmHg。首先应该考虑

A.急性心肌梗死

B.不典型心绞痛

C.低血糖反应

D.变异型心绞痛

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案： D    

答案解析：

35、女性，20岁，因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120°降至80°，X线见肘前方软组织雾状密度增高影，考虑为

A.肘关节创伤性关节炎

B.原来漏诊的骨折块

C.肘关节外伤血肿机化

D.骨化性肌炎

E.过度生长的骨痂

参考答案： D    

答案解析：

36、29岁妇女，停经44天，有早孕反应，妇科检查：宫颈呈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常，首选的处理方法是

A.B型超声检查

B.黄体酮肌内注射

C.保胎治疗

D.尿妊娠试验

E.基础体温测定

参考答案： A    

答案解析：

37、某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是

A.沙门氏菌属食物中毒

B.葡萄球菌肠毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.亚硝酸盐食物中毒

E.有机磷农药食物中毒

参考答案： C    

答案解析：

38、女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

A.血清钙测定

B.血清钾测定

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2CP测定

参考答案： D    

答案解析：

39、女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞0～2/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是

A.慢性膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.尿路感染复发

D.尿道综合征

E.神经官能症

参考答案： C    

答案解析：

40、男性，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是

A.经阴囊行睾丸切除术

B.经腹股沟高位睾丸切除术

C.高位睾丸切除+腹膜后放疗

D.高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫

E.经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗

参考答案： C    

答案解析：

41、32岁女性，患卵巢肿瘤伴甲亢2年，如疑甲亢由卵巢肿瘤引起，应为

A.卵巢卵泡膜细胞瘤

B.卵巢无性细胞瘤

C.卵巢畸胎瘤

D.卵巢纤维瘤

E.卵巢内胚窦瘤

参考答案： C    

答案解析：

42、男，64岁，8年前体检时发现血压为160/90mmHg，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21.3/10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形增大说明

A.主动脉扩张

B.主动脉瘤

C.左室增大

D.右室增大

E.左右室均增大

参考答案： E    

答案解析：

43、女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为蜕膜组织，首先应考虑何种疾病

A.子宫性闭经

B.月经期子宫内膜

C.先兆流产

D.月经失常

E.输卵管妊娠

参考答案： B    

答案解析： 心肌炎表现：心脏杂音，P-R间期延长；发热；关节痛；血沉增高；抗O升高。故可诊断风湿热。

44、12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第一小时50mm/h，心电图：P-R间期0.15s，RBC300×1012/L。可能诊断

A.病毒性心肌炎

B.风湿热

C.链球菌感染后状态

D.贫血

E.风心病、二尖瓣关闭不全

参考答案： C    

答案解析：

45、女，45岁，有慢性尿路感染反复发作10年，现血尿素氮9mmol/L，血肌酐186μmol/L，尿中红细胞5～10/HP。其肾功能属

A.肾功能正常期

B.肾功能代偿期

C.肾功能失代偿期

D.肾功能衰竭期

E.肾功能衰竭加重期

参考答案： E    

答案解析：

46、52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出肿物1年，休息时能还纳，近来休息后也不能还纳。妇检；会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂Ⅱ度轻。处理为

A.子宫托

B.Macheter手术

C.阴道纵隔成形术

D.阴道前后壁修补术

E.经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补

参考答案： D    

答案解析：

47、男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜

B.慢性再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

E.溶血性贫血

参考答案： C    

答案解析：

48、女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好

A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)

B.格列本脲(优降糖)

C.格列喹酮(糖适平)

D.格列吡嗪(美吡达)

E.格列齐特(达美康)

参考答案： B    

答案解析：

49、男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，二肺底有细小湿??音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

B.肾小动脉硬化

C.慢性肾盂肾炎

D.老年性肾硬化

E.心力衰竭致肾功能减退

参考答案： C    

答案解析：

50、某50岁女性，因阴道不规则流血诊断为宫颈癌Ⅱa期，其病变范围应累及

A.宫颈、阴道上1/3处，无明显宫旁浸润

B.宫颈、阴道上1/3及宫旁浸润

C.宫颈、阴道上2/3范围内，无明显宫旁浸润

D.宫颈、宫旁浸润但未达盆壁

E.宫颈、阴道下1/3

参考答案： D    

答案解析： 该患者首先考虑肝豆状核变性，故应先查角膜K-F环。

51、女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断

A.头颅MRI

B.肌酶谱

C.风湿三项

D.角膜K-F环

E.下肢肌肉肌电图

参考答案： E    

答案解析： 患者自幼咳嗽、咳痰，考虑诊断为慢性支气管炎，粘稠拉丝样痰是肺部真菌感染较具特征性的痰液性状，其他备选答案不考虑。

52、女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因

A.胸膜增厚

B.大叶性肺炎

C.肺结核空洞

D.肺梗死

E.肺部真菌感染

参考答案： C    

答案解析：

53、女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是

A.停止哺乳，局部热敷

B.全身用抗生素

C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素

D.继续哺乳，全身使用抗生素

E.切开引流

参考答案： E    

答案解析：

54、男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7．21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案： B    

答案解析：

55、男，80岁，2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为

A.高渗性非酮症昏迷

B.低血糖性昏迷

C.脑梗死

D.脑溢血

E.老年痴呆症

参考答案： E    

答案解析：

56、女，56岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气2天，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是

A.扩大直肠癌根治术

B.乙状结肠造口术

C.经腹直肠癌切除术

D.拉下式直肠癌切除术

E.腹会阴联合直肠癌根治术

参考答案： B    

答案解析：

57、21岁，孕1产0(G1P0)，妊娠4个月时子宫停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份，但6周后仍未自然流产。下列各项应密切观察哪项

A.红细胞容积和血红蛋白

B.纤维蛋白原

C.血尿素氮

D.血清肌酐

E.胆红素

参考答案： B    

答案解析： 多系统脏器损害是SLE的特点，本病例有多系统损害：关节痛、皮损、口腔溃疡及白细胞增多，所以最可能的诊断为系统性红斑狼疮。

58、女，16岁，四肢关节痛6月，近两月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3×109/L，血沉：46mm/h，该患者的最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.重叠综合征

D.白塞病

E.风湿性关节炎

参考答案： A    

答案解析：

59、男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

参考答案： E    

答案解析：

60、30岁女性，被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大

A.脂肪栓塞

B.坠积性肺炎

C.急性骨萎缩

D.关节强直

E.缺血性骨坏死

参考答案： E    

答案解析：

61、上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑

A.肝或胆囊破裂

B.右半结肠损伤

C.右肾损伤

D.胃损伤

E.十二指肠损伤

参考答案： E    

答案解析： 过夜的炒青菜中，亚硝酸盐含量较高，患者的临床表现中发绀明显，故应首先考虑亚硝酸盐中毒。临床还应与心、肺疾病相鉴别。

62、女，60岁，食用过夜的炒青莱30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：Bp90/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是

A.先天性心脏病

B.细菌性食物中毒

C.氰化物中毒

D.慢性阻塞性肺病

E.亚硝酸盐中毒

参考答案： E    

答案解析：

63、男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

参考答案： B    

答案解析：

64、一妊娠8月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院，查：视力左0.3，右0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位

A.右侧眶内

B.鞍区

C.右颞内侧

D.右顶叶

E.右枕叶

参考答案： D    

答案解析：

65、肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥2次，诊断可能为

A.肾病综合征伴病毒性脑炎

B.肾病综合征伴急性胃肠炎

C.肾病综合征伴低钙惊厥

D.肾病综合征伴低钠血症

E.肾病综合征伴低钾血症

参考答案： E    

答案解析：

66、男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cmX0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是

A.胃溃疡

B.复合性溃疡

C.胃溃疡恶变

D.胃溃疡合并幽门梗阻

E.胃溃疡但不排除恶变

参考答案： A    

答案解析：

67、女性，20岁，右乳房内可扪及一0.9cm×0，7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是

A.切除肿块活检

B.观察

C.切除乳房

D.乳腺导管造影

E.乳房X线摄片

参考答案： B    

答案解析：

68、男性，30岁，搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎压缩骨折

D.腰椎横突骨折

E.梨状肌综合征

参考答案： D    

答案解析：

69、一颅脑外伤患者，伤后6小时来诊，神清、语利，颅X线摄片(-)，下列哪一项处理不正确

A.头颅CT检查

B.对症治疗

C.观察生命体征及神经系统体征

D.回家

E.告知病情有加重可能

参考答案： C    

答案解析：

70、男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D.放疗

E.化疗

参考答案： B    

答案解析：

71、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-lgM(+)。应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

参考答案： D    

答案解析：

72、72岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是

A.冠心病房颤

B.抑郁症

C.甲状腺功能减退症

D.淡漠型甲亢

E.老年性痴呆症

参考答案： C    

答案解析：

73、一肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低血容量休克

D.低钠血症

E.急性肾功能衰竭

参考答案： A    

答案解析：

74、男，18岁，左侧阴囊有坠胀感，可扪及蚯蚓状团块，平卧后团块缩小，最可能的诊断是

A.原发性精索静脉曲张

B.继发性静脉曲张

C.睾丸鞘膜积液

D.附睾结核

E.斜疝

参考答案： B    

答案解析：

75、男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×１０9/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大

A.急性支气管炎

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

参考答案： E    

答案解析：

76、男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因

A.呼吸肌麻痹

B.肺炎

C.大量胸腔积液

D.急性左心衰

E.酸中毒

参考答案： D    

答案解析：

77、5岁患儿，患单纯性肾病半年，近1个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗，食欲不振，乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下1cm，质软，脾可触及，无浮肿。PPD试验阴性；血常规：WBC12×109/L，N 0.62，L 0.38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边缘不清的片状阴影，肺门淋巴结肿大。可能合并有

A.支气管肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.支气管炎

D.原发型肺结核

E.上呼吸道感染

参考答案： C    

答案解析：

78、男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑

A.右上肺炎

B.右上肺结核

C.右上肺中心型肺癌

D.支气管异物

E.支气管腺瘤

参考答案： B    

答案解析：

79、男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A.人格障碍

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.恐怖症

E.创伤后应激障碍

参考答案： D    

答案解析： 原因是麻疹属于丙类传染病，根据新修订的传染病防治法医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者时应根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

80、李某出国回来时到某医疗机构进行身体检查时被确诊患有麻疹，按照《传染病防治法》的规定对于李某该医疗机构应

A.强制隔离治疗

B.在指定的场所进行隔离治疗

C.在指定场所进行医学观察

D.根据病情采取必要的治疗和控制传播措施

E.在指定场所采取必要的预防控制措施

参考答案： E    

答案解析：

81、男性，车祸后半小时，血压90/56mmHg，心率120次/分，下腹膨隆，不能自排小便，尿道口有少量流血，X线提示骨盆骨折，尿道造影提示后尿道断裂，最佳处理是

A.立即导尿

B.耻骨上穿刺排尿

C.后尿道修补术

D.尿道会师术

E.抗休克治疗后耻骨上膀胱造瘘术

参考答案： E    

答案解析： 本题主要考核功血的诊断。功血包括月经过多、经量过多、子宫不规则过多出血和子宫不规则出血。而本题中女孩仅15岁，由于青春期开始的一段时间中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律。由于该女孩基础体温单相型，提示无排卵。月经量不多，可以等待其自然建立规律性的周期性排卵，暂不予处理。因此选择E。

82、女孩15岁，月经来潮已3次，周期6/18～30日，量不多，基础体温单相型。最恰当的处理是

A.子宫内膜活检

B.氯米芬治疗

C.人工周期

D.HCG

E.不必处理

参考答案： E    

答案解析：

83、男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150ml。引起排尿困难的原因最可能是

A.前列腺炎

B.膀胱损伤

C.尿道结石

D.尿道损伤

E.尿道狭窄

参考答案： A    

答案解析：

84、30岁女性，有慢性胃溃疡病史5年，查体：移动性浊音阴性，双附件区均可触及5cm左右实性、活动度良好包块，余未见异常，应疑为

A.库肯勃瘤

B.卵巢畸胎瘤

C.卵巢纤维瘤

D.卵巢内胚窦瘤

E.卵巢黏液瘤

参考答案： D    

答案解析：

85、男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.支气管囊肿

D.支气管肺癌

E.支气管扩张

参考答案： B    

答案解析：

86、女，60岁，黄疸、纳差3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171μmol/L，肝功能正常。可能的诊断是

A.胆总管囊肿

B.胆道蛔虫症

C.壶腹周围肿瘤

D.急性病毒性肝炎

E.急性溶血性黄疸

参考答案： C    

答案解析：

87、食之无味，弃之可惜属于动机冲突中的

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.双重趋避冲突

E.多重趋避冲突

参考答案： C    

答案解析：

88、男性，18岁，左前胸刀刺伤半小时，血压70/50mmHg，心音不清，两肺呼吸清，最可能为

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.心脏压塞

D.低血糖休克

E.失血性休克

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