枝干题

每小题1分，共29分 1、 患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。

1若要确定诊断，最有价值的检查是

A.脑部同位素扫描

B.脑血管造影

C.头颅X线检查

D.头颅超声波检查

E.头颅CT或MRI检查

2在治疗病人的过程中，首要的措施是

A.降低血压

B.中药治疗

C.抗感染治疗

D.控制脑水肿，降低颅内压

E.应用止血药，阻止脑内继续出血

3此时病人的最主要护理诊断是

A.言语沟通障碍

B.潜在并发症：脑疝

C.气体交换受损

D.躯体移动障碍

E.有感染的危险

43天后病人病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是

A.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧

B.患侧手臂维持外展位

C.每天帮助病人或指导家属帮助病人进行瘫痪肢体各关节的被动活动

D.让患者多做头部及颈部活动

E.静脉输液穿刺于健侧肢体

2、 患者男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

1该患者最可能的诊断是

A.有机磷中毒

B.误服强酸溶液

C.误服不洁食物

D.一氧化碳中毒

E.酒精中毒

2应给予的护理措施中，不正确的是

A.给予持续低流量吸氧

B.给予物理降温

C.密切观察神志变化

D.及时采血测定碳氧血红蛋白

E.根据医嘱及时给予甘露醇

3患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是

A.酸中毒

B.药物过量

C.迟发性脑病

D.脑血栓形成

E.脑出血

3、 56岁妇女，绝经8年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，阴道粘膜菲薄，宫体稍大，质软，活动良，附件(一)。

1初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为

A.56岁

B.绝经后阴道不规则流血

C.宫体大

D.阴道粘膜菲薄

E.宫颈光滑

2为进一步确诊，需做的检查项目是

A.细致的双合诊

B.三合诊

C.分段诊刮

D.宫颈刮片

E.宫颈细胞学检查

3经检查确诊为宫体癌工期，首选的治疗为

A.化学疗法

B.子宫全切术

C.放射疗法

D.手术和放射疗法相结合

E.孕激素治疗

4、 某药物成人剂量为每日2g，小儿剂量为每日每公斤体重40mg，小儿体重为15kg。

1按体重计算，剂量为

A.每日300mg

B.每日400mg

C.每日500mg

D.每日600mg

E.每日700mg

2按成人剂量折算，剂量为

A.每日500mg

B.每日600mg

C.每日700mg

D.每日800mg

E.每日900mg

5、 患者，男，17岁，农民，在田间喷洒农药3小时后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿??音，肌肉间断颤动。

1若要确定诊断，最有价值的检查是

A.碳氧血红蛋白测定

B.脑血管造影

C.头颅X线检查

D.全血胆碱酯酶活力测定

E.头颅CT或MRI检查

2对病人的处理不正确的是

A.立即脱去病人的外衣

B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C.用清水反复洗胃

D.根据医嘱给予阿托品

E.给氧

3在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了

A.阿托品用量不足

B.阿托品化

C.阿托品中毒

D.脑出血

E.脑水肿

6、 患者，女性，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。

1急诊护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.疼痛

D.体液不足

E.有感染的危险

2急诊护士给予病人的处理中哪项不妥

A.立即予以平卧位

B.开放静脉

C.测血压、心率，做心电图

D.吸氧

E.准备气管插管物品

3责任护士通过病史的评估后，应考虑病人此次可能的病情变化是

A.顽固性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.高血压心脏病

D.伴气管炎

E.长期用硝酸甘油可能已产生耐药

4该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向病人讲述避免心绞痛发作的诱因，其中哪项内容不妥

A.避免过度体力劳累及情绪波动

B.避免饱餐、受凉

C.积极治疗高血压、高血脂

D.不可吸烟

E.可多饮酒以达活血目的

7、 张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查HR130次/分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。

1病人可能发生了

A.急性肺水肿

B.哮喘急性发作

C.心力衰竭

D.过敏反应

E.空气栓塞

2应即刻取

A.端坐位，双腿下垂

B.左侧卧位，头高脚低

C.右侧卧位，头高脚低

D.左侧卧位，头低脚高

E.抬高头胸20°～30°

3以下措施不正确的是

A.立即停止输液

B.持续1～2L/mi吸氧

C.30%酒精湿化给氧

D.安慰病人，减轻恐惧

E.必要时遵医嘱给予镇静剂

8、 患者，男，30岁，高热待查，体温39.8℃，遵医嘱行酒精拭浴降温。

1常用的酒精浓度为

A.10%～20%

B.25%～35%

C.40%～50%

D.60%～70%

E.70%～80%

2错误的操作方法是

A.头部先放冰袋，足部放热水袋

B.以拍拭方式进行，不用摩擦方式

C.腋窝、腹股沟适当延长拍拭时间

D.禁忌拍拭胸前区、腹部和足底等部位

E.病人发生寒战、面色苍白时应减慢速度

3酒精拭浴后观察降温效果，为病人测体温应在拭浴后

A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.30分钟

E.60分钟

4体温降至何种程度应取下头部冰袋

A.37.5℃以下

B.38℃以下

C.38.5℃以下

D.39℃以下

E.39.5℃以下

9、 刘先生，男，69岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为165/95mmHg，其他检查结果均无异常。

1该病人最有可能的诊断为

A.脑出血

B.冠心病

C.原发性高血压

D.脑瘤

E.脑膜炎

2在病入住院期间，为该病人测量血压时哪项是不妥的

A.每天固定时间测量

B.选取一侧上肢固定测量

C.测量血压时体位固定

D.每次测量使用固定的血压计

E.若一次测量没有听清楚，可以马上再次测量，直到听清读数

3为该病人做健康宣教，下列内容不妥的选项是

A.低钠饮食

B.适度的体育锻炼

C.多吃含纤维素的食物，预防便秘

D.规律服用降压药物

E.在药物的作用下将血压控制得越低越好

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试题答案与详细解析在下页
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