姓名

身份证号码

贴照片

（近期免冠

照片）

民族

性  别

出生年月

学历

政治面貌

身体状况

家庭住址

固定电话

手机电话

工作简历

（从参加工作前的毕业院校开始填起，起止时间到月）

本人签字

表中所填信息属实，服从统一分配。

                签字：

                                     年    月    日