姓   名

性  别

出    生

年 月 日

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籍   贯

民  族

政治面貌

学   历

学  位

是  否     全日制

毕业院校及专   业

毕业时间

现工作单位

参加工作时间

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是否同意调剂

学习及工作

简　　历

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

                      报名人（签名）：

                                                    年　　月　　日

资格审查

意　　见

审查人（签名）：

                                         年　　月　　日