姓 名

性 别

出生年月

（  岁）

照

片

民 族

籍 贯

出生地

入 党

时 间

户  籍

所在地

健康状况

专业技术职务

熟悉专业

有何特长

学 历

学 位

全日制教育

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在职教育

毕业院校及专业

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简

             历

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                                                                                                       年    月    日

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                                                  年    月    日