姓    名

性别

民  族

贴

相

片

出生年月

籍贯

政治面貌

现户籍地

        省       市（县）

婚姻状况

身份证号码

联系电话

通讯地址

毕业院校

毕业时间

所学专业

学历及   学位

工作单位

单位性质

专业技术资格

职业资格

执业资格

基层工作情况及考核结果

学习、工作经历

（何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从中学开始，按时间先后顺序填写）

家 庭成 员及 主要 社会 关系

姓  名

与本人关系

工作单位及职务

户籍所在地

有 何特 长及 突出 业绩

奖  惩

情  况

审  核

意  见

审核人：                            审核日期：   年  月  日

备  注