时间:2016-07-12 10:43:36
病史/月经史：初潮 岁 经期/周期 / 量（多、中、少） 末次月经
检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性（内诊）
未婚女性（肛诊）
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签字
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
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|
外耳 |
|
鼻 |
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|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
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|
建议 |
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医师签字 |
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口腔科 |
唇腭 |
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舌 |
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|
龋齿 |
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口吃 |
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口腔 粘膜 |
|
其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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妇
科 |
病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄： 孕 产 末产 年 月
难产： 手术史： |
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内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
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|
宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） |
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|
宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） |
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|
附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 |
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刮片： 初诊 |
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建议： 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
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外耳 |
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鼻 |
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鼻咽 |
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口咽 |
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喉咽 |
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其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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口腔科 |
唇腭 |
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舌 |
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龋齿 |
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口吃 |
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口腔 粘膜 |
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其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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妇
科 |
病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄： 孕 产 末产 年 月
难产： 手术史： |
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内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
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宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） |
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宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） |
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附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 |
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刮片： & | ||||||||