一、候选人简况

姓 名

性别

籍贯

出生年月

专业技术

职务

任职时间

从事

专业

健康状况

现工作单位

最后学历

学位

主要学术及社会兼职

是否入选过国家（省）人才计划人选（请填“是”或“否”）

学习、工作简历（从大学教育开始）

年　月～　　年　月

学习或工作单位

学历、学位或职位

个人业绩综述

二、候选人教学工作经历及主要成就

三、候选人其他需要介绍的情况

四、工作思路及目标

(本栏目请候选人参照《新疆师范大学“天山学者”主讲教授岗位聘任协议书》的有关内容填写，主要填写对履行本学科主讲教授岗位职责的工作思路及学科发展达到的预期目标。)

本人自愿申报新疆师范大学“天山学者”主讲教授，以上所填内容真实、准确。

候选人签名：

年    月    日

五、学院教学指导委员会评议推荐意见

                                  负责人签字：

年    月    日

六、学院推荐意见

                                 负责人签字：

                             学院盖章

                                   年    月    日

七、同行专家评审组意见

同行专家评审组组长字：年    月    日

八、学校学术委员会评审意见

校学术委员会负责人签字：

年    月    日

九、学校审批意见

                                                 校长签名：

学校盖章：

                                            年    月    日

十、教育部门审核意见

                                       负责人签字：

盖章：

年   月    日