湖南长沙浏阳市人民法院选聘特邀调解员公告附件zijyyc1rzmt - 事业单位招考公告

浏阳市人民法院特邀调解员报名登记表

姓名

性别

出生年月

民族

政治面貌

入党时间

籍贯

户口

所在地

健康状况

现工作单位及职务

参加工作时间

专业技术职务

化解纠纷优势特长

全日制

教育

毕业院校系及专业

学历学位

在职教育

毕业院校系及专业

身份证

号码

联系电话

通讯地址

起止时间

学习、工作单位

职务

学习、工作经历（从全日制学习经历开始填写）

情

请根据自身实际情况，在（）打√

1.申请类别：个人自荐（）机关单位推荐（）

2.是否有调解工作经历：有（）无（）

如有，请说明具体调解工作经历：

3.是否具有相关专业资质（如律师、心理咨询师等）：有（）无（）

如有其他相关资质，请说明具体专业资质：

4.擅长或有意向参与调解的纠纷类型（可多选）：

婚姻家庭纠纷（）物权纠纷（）

买卖合同纠纷（）物业合同纠纷（）

劳动争议纠纷（）医疗损害赔偿纠纷（）

金融借款合同纠纷（）

民间借贷纠纷（）知识产权纠纷（）

证券基金期贷纠纷（）交通事故赔偿纠纷（）

消费者权益保护纠纷（）建设工程合同纠纷（）

5.是否与其他单位签订了用工合同：无（）有（）

单位名称（）

若有是否愿意只担任特邀调解员，不再兼职：是（）否（）

况

调

查

其他（请说明）：

申

请

人

意

见

本人申请成为浏阳市人民法院（机关／法庭）特邀

调解员，并同意将本人的姓名和资质、联系方式、调解专长等信息列入法院特邀调解员名册以供当事人参考选定。本人承诺遵守法院调解相关制度，严格履行保密义务，为当事人提供便捷、高效的调解服务。

申请人：

年月日

资格审查意见

年月日

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