时间:2015-09-15 11:31:52
（注：在职考生户口与工作单位不在同一县（市、区）或在同一县（市、区）不在同一乡（镇、街道办）的须填写）
（盖章）
年 月 日
工作（或服务）单位所在地有无违法犯罪记录及参加“^法**功” 邪教组织等情况（由政审工作人员去了解清楚）
（注：在职考生户口与工作单位不在同一县（市、区）的须填写）
政审工作人员或公安部门：（签章）
年 月 日
考核单位审查意见（由招聘地县（市、区）人社部门填写或政审考察单位并签字盖章）
审查人签名： （盖章）
年 月 日
备注：1、此表须用A4纸张双面打印或A4纸张双面复印；
2、正面所有入闱政审考生均须填写；
3、背面第一栏目所有在职考生均须填写，户口与工作单位不在同一县（市、区）或在同一县（市、区）不在同一乡（镇、街道办）的在职考生还须填写背面第二、三栏目。
麻江县人力资源和社会保障局
2015年9月11日