附件 3个人健康信息承诺书
姓名： ；身份证号： ；笔试准考证号：
请在相应考试环节□内打“√”□笔试 □面试 □体检
A、本人、家人及共同居 B、是否有国内疫
泻等病状 旅居史
第 1 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 2 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 3 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 4 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 5 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 6 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 7 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 8 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 9 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 10 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 11 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 12 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 13 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
第 14 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
考试当天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
从外地到考试城市的日期、出发
地、途径地、交通方式（车次）、
居住宾馆，请在右侧栏详细描述。
（无此类情况请填“无”）
本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、漏报情
况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受
考生承诺 《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型
冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和
制裁。
打印后，本人签字。 签字：
