附件3应聘人员健康登记表和健康承诺书
现场报名前21天内港台地区和国外旅行史或居住史,14天内有境内中高风险地区旅行史或居住史,或被判定为新冠病毒感染者(确诊病例及无症状感染者)的密切接触者,或被判定为新冠病毒感染者密切接触者的密切接触者,已治愈出院的确诊病例和已解除集中隔离医学观察的无症状感染者,尚在随访及医学观察期内
本人及共同居住人有无接触疑似、确诊新型冠状病毒肺炎患者史
目前健康状况(有则打“√”,可多选):
发热( )咳嗽( )咽痛( )胸闷( )腹泻( )头疼( )呼吸困难( )恶心呕吐( )
无上述异常症状( )
本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实,本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
填报人签名: 填报日期: