2022年05月2022上半年浙江舟山市普陀区医共体招聘事业编制卫生专业技术人员49人公告附件kuci1ah5uak
时间:2022-05-24 05:31:11
附件3：
2022年舟山市普陀区医共体公开招聘考试报名人员健康申报表
姓名
性别
联系方式
身份证号
若有以下情况请勾选：
舟山健康码类别： □红码 □黄码 □绿码
1、近21天内是否有境外或国内疫情中高风险地区居住史、旅行史。 □是 □否
2、近21天内是否与以上区域人员共同生活、学习、工作。 □是 □否
3、近21天内是否与以上区域人员乘坐同一交通工具并近距离接触。 □是 □否
4、近14天内是否有发热、咳嗽、乏力等症状。 □是 □否
5、近14天内是否接触过发热、咳嗽病人。 □是 □否
6、近14天内有无到医院就诊。 □是 □否
（症状或疾病： ）
7、来舟前21天内，您住过或到过的社区（村），有无发生新型冠状病毒感染的肺炎病例？
□是（地点： ） □否
8、其他情况可另写：
本人承诺以上所填写情况属实，如有不实之处，本人承担所有责任。
报名人员签名： 签名时间：
监测点工作人员检测情况：
健康码类别：□红码 □黄码 □绿码
行程码情况：□正常 □异常：
体温：□正常 ℃ □异常 ℃ 监测点工作人员签名：
健康码为红码、黄码及所有发热人员，请陪送至发热门诊就诊，并由发热门诊医师简要记录处理情况：
新冠病毒核酸及抗体检测报告时间： 、结果：
是否需隔离□是 □否；其他特殊情况：
发热门诊工作人员签名：