2022年04月山东威海市教育局经济技术开发区分局引进优秀毕业生16人公告附件c110qii5ypj
时间:2022-05-03 00:27:37
附件3
考试人员健康管理信息采集表
1
2
3
4
5
6
7
8
情 形
姓 名
28天内是否有境外旅居史①是
②否
21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居史
①是
②否
居住社区21天内是否发生疫情
①是
②否
健康码
①红码
②黄码
③绿码
属于下面哪种情形
①确诊病例
②无症状感染者
③密切接触者
④以上都不是
是否解除医学隔离观察
①是
②否
③不属于
14天内是否有以下症状
①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有
如出现列7所述症状，是否排除疑似传染病
①是
②否
③不存在症状
本人承诺：本人已知晓本次考试防疫工作要求，自觉做好考前14天以上的自我健康管理，保证进入考点所出示的健康码、行程码及提供的个人信息真实、准确，服从考场工作人员的统一管理，如有虚报、瞒报或违反疫情防控要求的行为，本人愿承担一切责任及后果。
个人承诺签字： 联系电话： 采集日期： 年 月 日