姓  名

性别

民族

照片(2寸)

出生日期

政治面貌

身份证号

居住地

报考村

健康状况

联系电话

是否会电脑

学  历

毕业学校

主要
家庭
成员
及
社会
关系

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

个人

简历

本人

承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

                             报名人（签名）：

派 出 所

审查意见

                         盖   章

                          年     月     日

综 治 办

审查意见

                         盖   章

                         年     月     日

计生办
意  见

                         盖   章

                          年     月     日

乡党委
意  见

                          盖   章

                           年     月     日

注：1、主要家庭成员及社会关系为报考对象的父母、配偶、子女、兄弟姐妹；

    2、身份证、学历证书复印件各一份。