姓  名

性 别

出生年月

民  族

学 历

政治面貌

身份证号

联系电话

工作经历

事项

该同志于        年     月至      年    月在我单位                                                                     从事                   学段                   学科教育教学工作。

工作表现：

以上情况是否属实：

单位主要负责人签字：              

单位联系电话：　　　　　　　　　　　

单位盖章

                              　　 年    月    日