姓　名

性　别

出生年月

近  期

免  冠

彩  照

民　族

籍　贯

出生地

参加工作年月

入 党

年 月

健  康

状  况

专业技

术职务

熟悉专业、特长

学　历

学　位

全日制

教　育

毕业院校

系及专业

在  职

教  育

毕业院校

系及专业

联系方式

工

作

简

历

工

作

简

历

奖惩

情况

家庭

主要

成员

及主

要社

会关

系

称 谓

姓  名

出生年月

工作单位及职务

本人 承诺

    本人保证本表所填内容，所提交的证件、荣誉证书等相关材料真实。如有不实情况，本人自愿承担所有责任。

承诺人：                    时间：    年     月    日

资格

审查

意见

                       （盖  章）    年  月  日

备注