姓名

性别

身份证号码

出生年月

政治面貌

文化程度

家庭住址

联系电话

申请岗位

人员类别

一、属于下列第几项城镇公益性岗位安置对象：（    ）

1. 城镇大龄失业人员（女性45周岁以上、男性55周岁以上至法定退休年龄）；2.城镇零就业家庭成员；3.其他就业困难人员。

二、属于下列第几项乡村公益性岗位安置对象：（    ）

1.脱贫享受政策人口（含防止返贫监测帮扶对象）；2.农村低收入人口；3.农村残疾人； 4.农村大龄人员（45-65周岁）。

申请人

签名

本人已知晓公益性岗位性质、相关政策，自愿申请公益性岗位并承诺：所提供的信息真实准确，自觉遵守公益性岗位相关规定，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负。   

      申请人签名：            

审核

 审核人：