姓名

性别

民族

（一寸彩色

近照）

出生

年月

籍贯

婚否

政治

面貌

户  籍

所在地

参加工作时间

身份证号

全日制

教  育

学历

毕业院校及专业

在  职

教  育

学历

毕业院校及专业

固定电话

本人手机

现工作单位及职务

两届村（社区）党组织书记任职起止时间

报考单位及职位

学习及工作简历

（分段填写）

乡镇（街道）党（工）委

推荐意见

（   （ 公 章 ）

年    月    日

县（市、区）委组织部

审核意见

   （ 公章 ）

年    月    日

备    注