考生姓名

身份证号

本人考前常住住址（请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址）

来穗时间：

有效联系电话：

来穗所乘交通工具及车次（航班号）

（填写示例：乘坐2021年x月x日几点的xx次列车或航班从xx地到xx地。来穗经过换乘的，所有交通工具及车次均需填写）

1.本人过去14日内，是否出现发热、干咳、乏力、嗅觉或味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛或腹泻等症状。

□是 □否

2.本人是否曾确定为确诊/疑似病例或无症状感染者。

□是 □否

3.本人过去14日内，是否从国内中高风险地区入穗。

□是 □否

4.本人过去14日内，是否从境外（含港澳台）入穗。

□是 □否

5.本人过去14日内是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史。

□是 □否

6.本人健康码是否为黄码或红码

□是 □否

7.共同居住家庭成员中是否有上述1至6的情况。

□是 □否

以上有一项为“是”的，且考生本人符合本次招聘公告“疫情防控要求”中有关参加考试条件的，考试时须携带考试前48小时内新型冠状病毒检测阴性的报告。

本人将如实逐项填报《考生个人健康卡及安全考试承诺书》，已认真阅读广州市番禺区职业技术学校关于2022年度公开招聘校编教职工的疫情防控有关要求，知悉告知的所有事项和防疫要求。在此郑重承诺：本人提交和现场出示的所有防疫材料(信息)均真实、有效，积极配合和服从考试防疫相关检查监测，无隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息。如违反相关规定，自愿承担相关责任、接受相应处理。