时间:2022-01-05 00:50:22
附件3
笔试考生行程轨迹、体温监测记录单
姓 名 |
| 身份证号 |
| 联系电话 |
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现住址 |
| 同住人员 |
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有无下列情况(没有填“无”,有填对应序号):①确诊病例②无症状感染者③疑似病例④密切接触者⑤密切接触者的密切接触者 |
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12月30日(含)后有无国内中、高风险等疫情重点地区旅居史 |
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1月6日(含)后有无国(境)外旅居史 |
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监测日期 | 早体温 | 晚体温 | 活动地点 | 直接接触密切接触人员 | 健康状况 | ||||||
12月30日 |
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12月31日 |
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1月1日 |
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1月2日 |
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1月3日 |
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1月4日 |
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1月5日 |
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1月6日 |
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1月7日 |
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1月8日 |
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1月9日 |
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1月10日 |
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1月11日 |
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1月12日 |
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1月13日 |
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1月14日 |
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1月15日 |
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1月16日 |
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1月17日 |
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1月18日 |
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1月19日 |
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1月20日 |
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1月21日 |
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1月22日 |
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本人承诺:以上个人填报的信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担一切责任及后果。
本人签字: