时间:2021-12-28 02:27:17
健康承诺书
考生姓名 | 王禹 | 联系电话 | 18645758456 | |
身份证号码 | 231024200104300018 | |||
家庭住址 | 东宁市水岸明珠小区7号楼401室 | |||
紧急联系人姓名 | 王永江 | 联系人电话 | 15935736888 | |
1 | 曾经是否患过新冠? 否 | |||
2 | 14 天内是否往返疫情中高风险地区? 否 | |||
3 | 14 天内是否接触b疑似、确诊新冠患者? 否 | |||
4 | 14 天内本人是否有发热(体温≥37.3℃)、咳嗽、乏力、腹泻等症状?
否 | |||
5 | 14 天内同住家庭成员是否有发热(体温)情况? 否 | |||
本人承诺以上提供的资料真实准确。
如有不实,本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
2021 年 12月 27 日