姓  名

性别

出生年月

照片

身份证号

准考证号

学  历

毕业时间

毕业院校

报考单位

报考岗位

服务基层项    目

服 务 地

服务时间

服务期限

服 务 地
审核意见

                                         （盖章）
                                        年    月    日

派出单位意    见

                                         （盖章）
                                        年    月    日

说明：1、大学生村官在“服务地审核意见”栏内需由服务单位和乡镇主管部门分别盖章，“派出单位意见”栏内需由市县两级组织部门审核盖章。
    2、“教师特岗计划”到2021年11月26日服务期满、未取得合格证书的，需在“服务地审核意见”栏内填写服务地意见和县级主管部门同意报考意见，“派出单位意见”栏内需由省教育厅审核盖章。
    3、“西部计划”、“晋西北计划”、2010年（不含)以前参加“三支一扶”计划，到2021年11月26日服务期满、未取得合格证书的，“服务地审核意见”栏内需由服务单位和县级主管部门分别盖章，“派出单位意见”栏内需由山西团省委审核盖章。
    4、2010年及其以后参加“三支一扶”计划，到2021年11月26日服务期满、未取得合格证书的，“服务地审核意见”栏内需由服务单位和县级人社部门盖章，“派出单位意见”栏内需由省人社厅审核盖章。
    5、参加“农业技术推广服务特设岗位”计划项目到2021年11月26日服务期满的未取得合格证书的，“服务地审核意见”栏内需由服务地县级农业主管部门、县级人社部门盖章，“派出单位意见”栏内需由市级农业主管部门审核盖章。

6、“山西省政府购买基层公共服务岗位”未取得合格证书的，“服务地审核意见”栏内需由服务单位及主管部门盖章，“派出单位意见”栏内需由所在县级人社部门审核盖章。