报名序号：                                       年     月    日

姓  名

性别

出生年月

照片

政治面貌

民族

健康状况

报考岗位

名称

报考岗位

代码

本科学历（学位）

何时毕业于何校何专业

最高学历（学位）

何时毕业于何校何专业

是否有执业（助理）医师资格证书

证书编号

是否有卫生专业技术资格

证书编号

身份证号码

联系电话

学习     工作      简历

家

庭

主

要

成

员

姓 名

关系

工作单位、职务及联系方式

诚信       承诺

本人承诺：上述填写内容和提供的相关材料真实有效，符合招聘公告的报考条件。如有弄虚作假，本人自愿放弃聘用资格并承担相应责任。

承诺人（签名）：

           年   月   日

单位       审查      意见

               审核人(签名):

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