姓 名

性别

出生年月

(档案记载）

免冠彩色照片（1寸）

政治面貌

民族

所在单位

职 务

身 份 证

号    码

婚姻状况

参加工作时    间

健康

状况

籍 贯

学历情况

学历性质

何时毕业于何校

所学专业

第一学历

最高学历

户 籍

所在地

手机号码

学习及工作简历（自高中填起）

家庭主要成员情况

姓名

关系

工作单位及职务

政治面貌

近三年

考核等次

奖 惩

情 况

诚信

承诺书

本报名表所填写的内容、信息准确无误，提交的证件、材料和照片真实有效。如有虚假，本人依法承担一切责任和后果。

报名人签名：                           年    月    日

主管部门

意见

主要负责人签名：           主管部门党组(党委)盖章：

                             年    月    日

资格审核

意 见

审核人签名:                                 年    月    日

备 注

注：本表一式二份,正反面打印，由报考人员本人用黑色中性笔填写，字迹清楚。 。