姓 名

性别

身份证号码

照  片

民 族

籍  贯

户口所在地

政治面貌（入 党时 间）

文化

程度

健康

状况

专业技术职称

有何

专长

毕业学校及专业

现工作单位

 及 职 务

是否退伍军人

家庭住址

联系

方式

学习

简历

（从初

中阶段

开始）

工作

简历

奖惩情况（提供原件审核）

家庭

主要

成员

及

社会

关系

称谓

姓名

性别

年龄

工作单位及职务

报名人

承诺

本人承诺：本人符合报名条件要求，在报名表中填报的信息真实、准确。所提供的学历证书等相关证件均真实有效。如有弄虚作假或填写错误，由本人承担一切后果，并自愿接受有关部门的处理。

              报名人签名：

报名点审核人初审意见

                                               审核人签名：

平潮镇

党委意见

                                                       盖  章：