序号

主管部门

选聘单位

选聘岗位

选聘指标

选聘条件

备注

学历（学位）

专业

执业（职业）

资格

年龄

拟聘岗位

其他条件

1

县教委

县教科所

高中数学教研员

1

本科

数学类

高中及以上层级对应学科教师资格

40周岁以下，特别优秀的可适当放宽。

专技7级及以上

有关条件要求详见方案

2

县教委

县教科所

小学数学教研员

1

本科

不限

小学及以上层级教师资格

专技10级及以上

有关条件要求详见方案

3

县教委

县教科所

中小学心理健康教研员

1

本科

心理学类，教育学类（教育学）

具备“国家三级心理咨询师”及以上层级职业资格和小学及以上层级教师资格。

专技10级及以上

有关条件要求详见方案

专业或执业（职业）资格相符者方可报名

姓名

性别

出生年月

民族

照片

政治面貌

籍贯

最高学历

毕业院校及专业

参加工作时间

教师资格

层级及学科

健康

状况

现聘岗位等级

选聘后

拟聘专技等级

工作单位

现任行政职务

从事教育教学

工作年限

移动电话

近五年年度

考核结果

学年度

学年度

学年度

学年度

学年度

1.主要工作经历

起止时间

工作单位

从事学科领域和担任的职务

2.思想政治及师德师风表现

3.本人教育教学业绩情况

4.近5年任课情况

课程名称

起止时间

学年课堂教学课时

授课班级（个）

总人数

5.执教优质课获奖情况

时间

主办方

课程名称

获奖情况

6.承担县级及以上课题研究情况

项目名称

项目来源

主持/主研

起止日期

完成情况

7.反映本人水平的教育教学论文、专着、教材等情况

论文题目、专著名称/教材名称

获奖或发表（期刊名称、卷次/出版社）

发表时间

8.本人指导青年教师获得县级及以上教育教学奖励情况

奖项名称

奖励单位

本人成果/指导成果

获得时间

9.本人指导学生获得县级及以上奖励情况

项目名称

奖项等次及排序

授予单位

授予时间

本人承诺：上述填写内容和提供的相关依据真实、准确、有效，符合选聘方案规定的条件。如有不实，弄虚作假，本人自愿放弃选聘资格并承担相应责任。

                              申报人签字：

                                              年   月   日 

学校审查意见

审核人（签字）           （公章）

                           年  月  日

单位所在地派出所审查情况

负责人（签字）           （公章）

                              年  月  日

单位纪检审查情况

负责人（签字）           （公章）

                           年  月  日

学校推荐意见

负责人（签字）           （公章）

                           年  月  日

报名审查意见

年   月   日