姓名

性别

出生年月

照


片

籍贯

民族

政治面貌

户籍所在地

健康状态

婚姻状况

学历学位

全日制
教育

毕业院校
及专业

在职教育

毕业院校
及专业

现工作单位

及职务

专业技术

等级、职称

熟悉专业

有何专长

通讯地址

身份证号码

联系电话

个人简历

（从高中学历

填起）

奖惩情况

家庭成员情况

姓名

与本人关系

现工作单位及职务

备注

其他需要说明

的事项

1.是否正在受司法机关立案侦查、纪检部门和监察机关立案审查（是；否）

2.是否正在党政纪处分所规定的提任使用限制期的（是；否）

3.是否受过刑事处罚和治安管理处罚（是；否）

4.是否曾因违纪被单位辞退或开除公职（学籍）（是；否）

5.是否存在信用问题（是；否）

6.其他                                                       

本人承诺

     本人承诺以上所填写内容均真实有效。如有虚假，本人承担由此产生的一切后果。

报名人（签字）：

年    月    日       

备注