姓名

性别

照片

（一寸近照）

民族

出生年月

政治面貌

身份证号

学历

毕业院校

及专业

毕业时间

服务基层

项目名称

服务基层

单位

服务基层

时间

是否服务期满且考核

合格

是      否

联系电话

原服务单位推荐岗位

原服务单位推荐理由

个人简历

（可附页）

奖惩情况

本人承诺

1.本人自愿到基层岗位工作，提供相关信息真实有效。

2.本人坚决服从安排，按照规定的时间及时前往岗位所在单位报到。

3.在基层岗位工作期间，本人自觉遵守国家法律法规和政府购买基层公共管理和社会服务岗位相关管理规定，爱岗敬业，履职尽责。

本人签字：          

年   月   日     

原服务单位推荐意见

                       主要领导签字：

                （公章） 

                                            年     月     日

县(区)

人社部门

意见

审核人：                       经办人：

                       （签章） 

                          年   月   日