附件4

湖南省韶山灌区工程管理局

2021年公开选调事业单位工作人员考试报名表

报名序号：

姓    名

性    别

出生年月（岁）

照片

民    族

籍    贯

出生地

 参加工作

  时   间

入党时间

健康状况

现工作单位及职务

专业技术

  职   务

文体特长

 学  历

 学  位

全日制

教  育

毕业院校系及专业

在  职

教  育

毕业院校系及专业

□公务员（参公）□事业单位人员

报考职位

通讯地址

邮政编码

身份证号码

 联系电话

 邮   箱

工作简历

近三年年度考核情况

家庭主要

成员及主要

社会关系

与本人

关系

姓 名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

考生承诺

本人承诺所提供的材料真实有效，符合选调岗位所需的资格条件。如有弄虚作假，承诺自动放弃考试和选调资格。

考生签名：

年    月    日

所在单位

意见

以上信息已核实无误，同意推荐报考。

签名（盖章）：

年     月    日

主管单位  意见

同意推荐报考。

签名（盖章）：

年     月    日

选调单位

审核意见

年    月    日

备注