筛查内容

有/无

备注

1.抵仁前21天内有无境外旅居史、14天内有无境内中高风险地区旅居史，14天内有无境内中高风险地区所在设区市（直辖市为区）旅居史，若有请在备注栏填写清楚。

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2.有无与新冠病毒感染者（确诊病例或无症状感染者）密切接触史。

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3.有无与新冠病毒感染者密切接触者的接触史。

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4.是否为已治愈出院的确诊病例，且尚在随访或医学观察期内。

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5.是否为已解除集中隔离医学观察的无症状感染者，且尚在随访或医学观察期内。

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6.有无发热、寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、黄疸、嗅觉或味觉减退等之一症状出现，且未排除其它传染病感染。

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7.是否接种新冠病毒疫苗，有无接种疫苗接种凭证。

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