姓名

& # xa0;

身份证号

& # xa0;

联系方式

& # xa0;

现常住地址

& # xa0;

健康

申明

1.近28天内，是否接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者？

○是& # xa0;& # xa0; ○否

2.近28天内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状？

○是& # xa0;& # xa0; ○否

3.近28天内，是否从疫情高风险、中风险地区来浙？

○是& # xa0;& # xa0; ○否

4.近28天内，本人或家庭成员是否有疫情重点地区（包括境外、国内外高风险地区等）旅行史和接触史？

○是& # xa0;& # xa0; ○否

5.近28天内，所在社区（村居）是否有确诊病例、疑似病例？

○是& # xa0;& # xa0; ○否

6. 本人“杭州健康码”状态：

□绿色& # xa0; □黄色& # xa0; □红色

7. 当日体温：

考生

承诺

本人参加2021年杭州市高新区（滨江）专职社区工作者招聘，现郑重承诺：

本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起疫情传播或有传播严重风险而影响公共安全后果，本人将承担相应的法律责任。

& # xa0;

& # xa0;

考生签名：

日期：