时间:2021-08-25 13:50:06
附件4
笔试考生行程轨迹、体温监测记录单
（请在考试开考前将此表交给本考场监考人员）
& # xa0;
姓& # xa0; 名 | & # xa0; | 身份证号 | & # xa0; | 联系电话 | & # xa0; | ||||||
现住址 | & # xa0; | 同住人员 | & # xa0; | ||||||||
有无下列情况（没有填“无”，有填对应序号）：①确诊病例②无症状感染者③疑似病例④密切接触者⑤密切接触者的密切接触者 | & # xa0; | ||||||||||
X月XX日（含）后有无国内中、高风险等疫情重点地区旅居史 | & # xa0; | ||||||||||
X月XX日（含）后有无国（境）外旅居史 | & # xa0; | ||||||||||
监测日期 | 早体温 | 晚体温 | 活动地点 | 直接接触密切接触人员 | 健康状况 | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
X月XX日 | & # xa0; | —— | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
& # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | & # xa0; | ||||||
本人承诺：以上个人填报的信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担一切责任及后果。
本人签字：& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;