姓　名

性  别

民  族

照

片

籍  贯

出  生

年  月

政治面貌

健康状况

专业及

技术职称

毕业院校

既往病史

身 份 证

号    码

学历情况

有  何

特  长

毕业时间

户籍

所在地

联系电话

本人现

居住地址

简      历（从 小 学 填 起）

家庭

主要

成员

情况

与本人

关系

姓  名

政治面貌

工作单位及职务

本人承诺

                                          本 人 签 名：

2011年  月  日

资格审查

经审查，符合条件，同意报考

                                        （ 单位）盖  章

                                          2011年  月  日