姓  名

曾用名

性  别

照

片

民  族

出生年月

（   　）

（   岁）

出生地

身份证号

籍  贯

入党时间

参加工作

时    间

健  康

状  况

专业技术职    务

熟悉专业

有何专长

学  历

学  位

全日制

教 育

毕业院校系及专业

在  职

教  育

毕业院校系及专业

单位职务

级别

任现职

时 间

通讯地址

联系电话

简

历

（从考入全国普通高等院校填起）

奖惩情况

家庭主要成员及重要社会关系

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

报

名

人

承

诺

本报名表所填内容正确无误，所提交的信息真实有效，如有虚假，本人愿承担由此产生的一切后果。

报名人签名：

年   月   日

资格审查意见

审查人（签名）：           年   月   日

县委宣传部意见

（盖章）

年   月   日