处于同一水平，坐位时，肱动脉平 

 。

参考答案:心脏 第四肋

·  (46). 最常见的输液反应是 

 ，最严重的输血反应是 

 。

参考答案:发热反应 溶血反应

·  (47). 病人发生急性左心衰时，立即取 

 位，双腿 

 ，高流量给氧，酒精湿化。

参考答案:端坐位 下垂

·  (48). 破伤风抗毒素皮肤过敏，实验液的浓度是每毫升含TAT 

 U。

参考答案:150

·  (49). 保留灌肠肛管插人长度为 

 cm,保留药液时间在 

 以上。

参考答案:15~20 l小时

·  (50). 宫内节育器放置术的时间是月经干净后 

 天。

参考答案:3~7

三、名词解释

·  (51). 医院感染：

本题自我评分: 

参考答案: 住院病人在人院时不存在也不处于潜伏期，在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。

·  (52). 缺铁性贫血：

本题自我评分: 

参考答案: 由于体内贮存铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

·  (53). 外科感染：

本题自我评分: 

参考答案: 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检査、留置导管等并发的感染。

·  (54). 早产儿：

本题自我评分: 

参考答案: 胎龄<37周（<259天）的新生儿。

四、问答题

·  (55). 尿失禁患者的护理。

本题自我评分: 

参考答案: （1)皮肤护理:保持病人会阴部清洁干燥，床上加铺中单或使用尿垫;会阴部定时用温水清洗，定时按摩受压部位，预防压疮的发生。
(2)设法接尿：应用接尿装置接取尿液，但此法不宜长期使用。
(3)留置导尿引流:长期尿失禁病人必要时可用留置导尿技术。
(4)室内环境:定时开窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。
(5)健康教育:摄入适当液体，每天2000~3000ml,以促进排尿反射;训练膀胱功能，训练肌肉力量。
(6)心理护理。

·  (56). T型管引流的护理措施。

本题自我评分: 

参考答案: （1)妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。
(2)观察记录胆汁的量及性质:胆汁引流一般每天约300~700ml。量过少可能因℃形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡、过于稀薄(表示肝功能不佳）、浑浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。
来源:91 考试网 (3)保持清洁:每日更换一次外接的连接管和引流瓶。
(4)拔管：一般术后12~14天，无特殊情况可以拔出管路。拔管指征：黄疽消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少颜色呈透明金黄色，无脓液和结石、无沉渣及絮状物可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅可予拔管。拔管前还要在×线下经℃形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2~3天即可拔管。拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，1~2天后会自行封闭。拔管后一周：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

五、病例分析题

·  (57). 患者，女，57岁，因前区疼痛半小时，被路人送来诊治，半小时前病人骑自行车爬坡过程中，突感心前区闷痛不适，即原地休息，含服硝酸甘油3片，疼痛未能缓解，求助路人送至医院，有心绞痛病史两年，护理体检:病人精神恐慌，表情痛苦，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，伴恶心呕吐。请问：
病人可能发生了什么情况？
根据病人的情况，该病人可能发生了心肌梗死。应采取哪些急救护理措施？

本题自我评分: 

参考答案: 应该采取的措施包括：
①保症身心休息：急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因，减少疼痛发作。
②防止便秘:提供富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保症大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。
③饮食护理:提供低热量、低脂、低胆固醇饮食，总热量不宜过髙。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。’
④用药护理:应用抗凝药物如阿司匹林、肝素，使用过程中应密切观察有无出血倾向。应用溶栓治疗时严密监测凝血时间和纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点出血和大小便的颜色。同时严密观察生命体征，有无胸痛。