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| 姓 名 |
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性别 |
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报考学科 |
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小二寸彩色 |
| 出生年月 |
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民族 |
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政治面貌 |
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免冠照片 |
| 全日制 学历 |
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毕业学校 |
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| 专 业 |
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毕业时间 |
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| 身份证号码 |
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| 教师资格证书类别 |
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教师资格证号码 |
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| 户口所在派出所 |
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家庭详细住址 |
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| 家庭电话 |
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本人电话 |
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| 本人简历（从读初中填起至报名止） |
起止时间 |
所在学校（单位） |
职务 |
证明人 |
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| 本人承诺 |
本人所填内容及提供的证书、证件真实有效，如不真实有效，造成的后果由本人承担责任。 |
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本人签名： |
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年 月
日 |
| 资格审查人签名： |
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报名顺序号 |
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说明：1、填表时注意部分单元格右上角批注、右下角选项；2、此表填好后打印一式两份，一份贴上照片，附审核材料复印件装订后交资格审查人，另一份不贴照片，资格审查人签名编号后交登录人。 |
2016年11月7日
Every medal has two sides. 每个勋章都有两面。/ 每个问题都有正反两面。
Nurture passes nature. 教养胜过天性.
