姓 名

性 别

出 生

年 月

政治   面貌

贴

照

片

处

户 籍

婚 否

身份证号

学 历  情 况

本科学历学位

何时何校何

专业毕业

研究生学历学位

何时何校何

专业毕业

研究方向（专业）

教师资格种类                  （高中、初中、小学）

报  考

学段：（高中 职高 初中）

学科：

原   工   作   单   位

家庭住址

联系电话

宅  ：

手机：

家庭主 要成员 及单位

称 呼

姓 名

工作单位

个人学习工作简历（从大学开始）

起止年月

院校及专业

获奖情况

报名人  声 明

本报名表所填写的内容准确无误，所提交证件真实有效。如有虚假，由此造成的一切后果由本人承担。                    报名人签名：

资格审查意见

                                                           审核人（签名）

局党委 意见

                                                          （公 章）

                                                                 年          月         日

备  注