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时间:2015-08-03 14:48:32
备注
填写说明：
1、本表须正反两面打印填写，签字盖章须真实有效，本表用黑色墨水书写笔认真填写，所有内容必须用汉文填写，并由负责人签名，单位盖章。确保字迹工整、清晰，在书写过程中要避免书写污渍。
2、本表中“县市公安局审核意见”、“县市教育局审核意见”需盖考生原户籍所在地的公安局、教育局公章。
3.本表加盖公章后交报考岗位所在的县（市）教育局，由招聘县（市）教育局审核后统一报送地区教育局。
附件6：
新疆维吾尔自治区教师资格申请人员体检表
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姓 名 |
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年龄 |
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性别 |
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一寸 照片 |
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民 族 |
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婚否 |
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籍贯 |
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现住所 |
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联系方式 |
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既往病史 |
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眼
科 |
裸眼 视力 |
右： |
矫正 视力 |
右：矫正度数 |
医师意见：
签名： |
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左： |
左：矫正度数 |
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色 觉 检 查 |
彩色图案及彩色数码检查： 色觉检查图名称： 单色识别能力检查：（色觉异常者查此项） 红（
） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ） |
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眼 病 |
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内
科 |
血
压 |
/mmHg |
心脏及血管 |
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医师意见：
签名： |
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营养状况 |
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神经系统 |
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呼吸系统 |
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腹部器官 |
肝 脾 肾 |
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其 它 |
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外
科 |
皮 肤 |
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面 部 |
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关节 |
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医师意见：
签名： |
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脊 柱 |
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四 肢 |
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颈 部 |
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其 它 |
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耳鼻喉 |
听 力 |
左耳 米 |
右耳 米 |
医师意见：
签名： |
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嗅 觉 |
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耳鼻咽喉 |
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口腔科 |
唇 腭 |
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是否 口吃 |
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医师意见：
签名： |
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牙
齿 |
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其
它 |
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胸部透视 |
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医师 | |||||||||||||||||
