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时间:2015-06-11 16:08:20
单位、职务及电话
本人
承诺
本申请表所填写的信息准确无误，所提交的证件材料真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。
申请人签名：
2015 年 月 日
审核
意见
2015 年 月 日
填表说明：
1、本表1式2份。
2、连同本表一并提交有效身份证复印件以及以下材料（期满截止时间2015年6月1日）：
（1）“大学生村干部”提交服务地省辖市组织部门出具的证明材料；
（2）国家志愿服务西部计划、我省志愿服务贫困县计划、“三支一扶”计划考生提交服务地省辖市相关考核证明材料;
（3）特岗教师提交《农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划教师服务证书》原件及复印件;
（4）其他符合加分政策的考生;
以上材料均要求原件1份，复印件2份，2份复印件分别附本表后。
3、加分项目根据自己情况选填：（1）、大学生村干部（2）三支一扶（3）特岗教师（4）其他情况如实填写
4、所填内容务必真实、准确，如提供虚假证明材料，一经发现，追究相关人员法律责任并取消本人考试、聘用资格，记入招聘（录）工作不良行为纪录，3年内不得参加政府人社部门组织的各类招聘（录）考试。
附件:2-2
选聘高校毕业生到村任职工作
证 明
兹有 同志,性别： ，身份证号 ，参加 市选聘高校毕业生到村任职工作， 年 月至
年 月任 县（市、区） 乡（镇） 村
职务，服务已满 年，考核合格。
特此证明。
服务单位证明人： 联系电话：
证明人职务： 身份证号：
单位地址： 邮政编码：
县（市、区）委组织部 市委组织部
（盖章） （盖章）
年 月 日 年 月 日
2015年6月10日