2013年临床医师实践技能考试基本操作技能(word完美版附解析)(二)

时间:2012-11-07 07:02:33

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试题答案与详细解析

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操作题

共二题,每题20分,共40题.
参考答案: (1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)  (2)是否注意保持患者气管通畅(2分)  应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,如有呕吐物应注意清除。  (3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)  解开患者上衣,暴露全胸,考生两手掌重叠,—手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中缱线上,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁。  (4)按压动作正确(4分)  双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用考生上身重量有节奏地垂直下压。  (5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)  速率80~100次/分,下压深度适宜,—般为3~5厘米。  (6)提问加操作:如果患者呼吸停止,且你1人进行抢救,你将如何操作?(6分)  口对口呼吸操作正确:  一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞(2分);  然后口对口密切接触向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分)。  吹气频率:  单人操作时胸外按压5次,吹气1次,如此反复进行。(2分)    
答案解析: (1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)  (2)是否注意保持患者气管通畅(2分)  应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,如有呕吐物应注意清除。  (3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)  解开患者上衣,暴露全胸,考生两手掌重叠,—手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中缱线上,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁。  (4)按压动作正确(4分)  双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用考生上身重量有节奏地垂直下压。  (5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)  速率80~100次/分,下压深度适宜,—般为3~5厘米。  (6)提问加操作:如果患者呼吸停止,且你1人进行抢救,你将如何操作?(6分)  口对口呼吸操作正确:  一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞(2分);  然后口对口密切接触向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分)。  吹气频率:  单人操作时胸外按压5次,吹气1次,如此反复进行。(2分)
1、患者男性,40岁,因心跳骤停,请你作胸外心脏按压进行急救(在医学模拟人上操作)

参考答案: (1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)  仰卧、将枕垫于项部,使头尽量后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠。  (2)置入喉镜操作正确(8分)  考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。(2分)  沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌。(2分)  挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21~22cm(成人)(3分)  拔出导管管芯(1分)。  (3)检查插管是否在气管内(4分)  按压胸壁,检查导管口是否有气流出,或向已插导管中注气(或吹气)时,听诊两肺是否有呼吸音,以确认导管已插人气管内,即可置牙垫于磨牙间,退镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。  (4)向套囊内充气(3~5毫升),导管接呼吸器(3~5毫升),同时听诊两侧呼吸音,再次确认导管已插入气管内(4分)    
答案解析: (1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)  仰卧、将枕垫于项部,使头尽量后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠。  (2)置入喉镜操作正确(8分)  考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。(2分)  沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌。(2分)  挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21~22cm(成人)(3分)  拔出导管管芯(1分)。  (3)检查插管是否在气管内(4分)  按压胸壁,检查导管口是否有气流出,或向已插导管中注气(或吹气)时,听诊两肺是否有呼吸音,以确认导管已插人气管内,即可置牙垫于磨牙间,退镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。  (4)向套囊内充气(3~5毫升),导管接呼吸器(3~5毫升),同时听诊两侧呼吸音,再次确认导管已插入气管内(4分)
2、患者男性,60岁,因呼吸肌麻痹,呼吸停止,神志不清,现急需气管插管进行抢救,请你施行气管插管术(在医学模拟人上操作)

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