单选题

每小题1分，共92分

1、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿??音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

2、外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗

A.复位后夹板固定

B.复位后，石膏固定

C.牵引治疗

D.手术切开复位，内固定

E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

3、女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×1009/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是

A.肝硬化脾亢

B.骨性关节炎

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

E.药物性再障

4、经产妇，孕36周，血压150/110mmHg，浮肿(+ +)，血Hb80g/L，尿蛋白(+ +)，诉头昏、头痛、胸闷，最恰当的处理是

A.卧床休息等待临产

B.积极治疗24～48小时，无好转应终止妊娠

C.输血治疗

D.立即剖宫产

E.补钙利尿等治疗

5、中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满

A.6年

B.5年

C.4年

D.3年

E.2年

6、63岁女性，绝经15年，腹胀消瘦2个月，妇检：腹水征(+)，子宫萎缩，盆腔大量肿块。不规则，并可在腹部扪及。抽出腹水呈淡血性，病理检查见瘤细胞。最可能的诊断是

A.宫颈癌

B.内膜癌

C.卵巢囊腺瘤

D.卵巢癌

E.胃癌

7、肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐．水肿未消退，嗜睡，血压下降。惊厥两次，诊断可能为

A.肾病综合征伴病毒性脑炎

B.肾病综合征伴急性胃肠炎

C.肾病综合征伴低钙惊厥

D.肾病综合征伴低钠血症

E.肾病综合征伴低钾血症

8、初孕妇，孕38周，无痛性阴道流血，出血量达600ml，胎心好，140次/分，无宫缩，B超提示前置胎盘，最恰当的处理是

A.绝对卧床休息

B.催产素静滴引产

C.剖宫产终止妊娠

D.行人工破膜

E.水囊引产

9、女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿??音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.腺病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

10、女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因

A.术后伤口感染

B.腹腔感染

C.严重鼓肠

D.麻醉剂过量

E.休克

11、女性，16岁，1个月前出现食量明显增加不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C.FT3，FT4，TSH测定

D.血脂检查

E.TGA，MCA测定

12、男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

13、1岁小儿体重4.5kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的

A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3

B.第1天补2/3张含钠液

C.补钾盐时间约1周左右

D.累积损失量于前5小时内补完

E.应早期给钙盐

14、孕妇，近1周外阴痒，检查阴道粘膜充血，有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，最可能的诊断是

A.外阴瘙痒症

B.滴虫性阴道炎

C.外阴阴道假丝酵母菌病

D.细菌性阴道病

E.外阴炎

15、男，70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状。近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

16、50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观。阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为

A.子宫全切除术+双侧附件切除术

B.扩大子宫全切除术

C.广泛性子宫切除术

D.广泛性子宫切除术牛盆腔淋巴结清扫术

E.单纯子宫切除术

17、24岁妇女，孕33周，初产妇，产前检查：胎背位于母体腹部右侧，胎心位于脐右上，宫底部触及浮球感，耻骨上方先露部较软，不规则，诊断何种胎方位

A.ROA

B.ROP

C.RSA

D.RST

E.RSP

18、女，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征

A.叩诊心脏呈靴型增大

B.心前区隆起

C.心音遥远

D.胸骨左缘扪及收缩期震颤

E.交替脉

19、男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胃肠炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.十二指肠球部溃疡

20、一个患者意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是

A.谵妄综合征

B.慢性脑病综合征

C.急性脑病综合征

D.痴呆综合征

E.遗忘综合征

21、男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大

A.急性支气管炎

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

22、26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是

A.股骨下段开放性骨折

B.股骨下段骨折伴休克

C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

E.股骨下段开放性骨折伴休克

23、男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧。呕吐两次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体腹胀血压135/97mmHg，体温：37.5℃，右下腹稍压痛．腹软。未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×109/L，其可能为

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.急性肠扭转

24、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应作的检查是哪项

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.腰椎管造影

E.腰椎正侧位X线平片

25、男，54岁．体检B超发现肝右叶3cm实质性占位。查甲胎蛋白(AFP)1000Dg/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D.放疗

E.化疗

26、足月儿，因胎心过快，急行削宫产，生后即哭闹不安有时口角抖动，心肺正常，最可能的诊断是

A.新生儿窒息

B.新生儿肺炎

C.缺氧缺血性脑病

D.湿肺

E.颅内出血

27、男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物

A.利培酮

B.氯丙嗪

C.多虑平

D.地西泮

E.氯氮平

28、为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了X2检验，X2值为9.56，X2(0.05，1)＝3．84，应得出的结论是

A.接受π1＝π2

B.拒绝π1＝π2

C.接受π1＞π2

D.拒绝π1＞π2

E.拒绝μ1＝μ2

29、3岁小儿突然高热伴咳嗽5天．经红霉素治疗无效，体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴液气胸，本例应立即给予治疗

A.退热药

B.镇静药

C.强心剂

D.胸腔穿刺引流

E.利尿剂

30、男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转

D.肠伤寒穿孔

E.溃疡病穿孔

31、患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症．给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A.食欲好转

B.心悸

C.发热

D.多汗

E.腹泻

32、胭窝部软组织严重损伤伴有?N动脉断裂的患者就诊，最简单直接的检测手段是

A.触诊足背动脉

B.拍X线片检查

C.观察小腿和足的肿胀情况

D.检查小腿和足的感觉

E.检查小腿和足的运动

33、男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100U，应

A.静脉滴注垂体后叶素

B.口服去甲肾上腺素

C.行断流手术

D.行分流手术

E.三腔两囊管压迫

34、男性，35岁，突然腹痛1小时。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是

A.摄胸片

B.B超

C.化验检查

D.胃钡餐透视

E.腹穿抽液检查

35、患者能从治疗性医患关系中感到受重视、真诚、理解、协调、信赖，患者在直接经验、平等协作，促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为

A.精神分析

B.自由联想法

C.放松训练法

D.合理情绪法

E.患者中心疗法

36、27岁妇女，末次月经不清，产科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎头已衔接，其孕周应为：

A.24周

B.28周

C.32周

D.36周

E.40周

37、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑为

A.支气管或肺广泛裂伤

B.食管裂伤

C.引流管位置过高

D.血心包

E.并发血胸

38、男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选的手术方式是

A.选择性迷走神经切断术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.胃大部切除术，溃疡旷置

E.胃空肠吻合术

39、一般腹泻患儿，失水量为体重的9%，四肢稍凉，血钠135mmol/L(135mEq/L)，二氧化碳结合力14mmol/L(14mEq/L)。第一天补液哪项不正确

A.总液量120～150ml/kg

B.1/2张含钠液

C.前6～8小时补总液量的一半

D.第一小日寸静推5%碳酸氢钠20～30ml/kg

E.排尿后补钾盐

40、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

C.给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

41、一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为

A.1200ml

B.800ml

C.400ml

D.200ml

E.100ml

42、一45岁女性出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为

A.急性膀胱炎

B.膀胱结核

C.糖尿病

D.神经源性膀胱

E.膀胱癌

43、2岁小儿，出生时接种过卡介苗，PPD试验硬节16mm，持续7天后留有色素，最大可能是

A.有过结核感染

B.接种卡介苗反应

C.无结核感染

D.活动性结核病

E.分枝杆菌交叉感染变态反应

44、女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

45、男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺Ⅱ°增生，弹性硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ°增大，患者不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是

A.耻骨后膀胱前列腺切除术

B.膀胱前列腺切除术

C.经尿道前列腺电切除

D.局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术

E.继续留置导尿

46、男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

D.CT

E.PTC

47、女性，28岁，白带增多，外阴痒5天，有念珠菌阴道炎病史，查阴道粘膜充血，白带稀薄泡沫状，以下哪项处理不正确

A.阴道分泌物查念珠菌

B.阴道分泌物查滴虫

C.阴道清洁度检查

D.可用甲硝唑治疗

E.宜用碱性液冲洗阴道

48、女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为

A.肺梗死

B.支气管哮喘

C.自发性气胸

D.胸腔积液

E.肺炎

49、男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、T-Bil116.5umol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

50、青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰间盘突出症

E.强直性脊柱炎

51、男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

A.浸润性肺结核

B.慢性血源播散型肺结核

C.纤维空洞型肺结核

D.结核球

E.慢性肺脓肿

52、26岁未婚女性，婚前检查发现有盆腔肿块，妇科检查：子宫正常大小，左附件区可触及5cm大小包块，质中，活动好，无粘连。下面哪个检查最能明确诊断

A.B超

B.彩超

C.CT

D.腹腔镜

E.X线

53、20岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺结核

C.乳腺炎性肿块

D.乳腺纤维性腺瘤

E.乳腺囊性增生病

54、男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.缺血型心肌病

D.扩张型心肌病

E.无症状性心肌缺血

55、男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200毫升，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

A.血钾5.3mmo/L

B.尿素氮14.2mmo/L

C.血镁1.3mmo/L

D.血磷1.89mmo/L、血钙2.86mmo/L

E.血肌酐106μmo/L

56、先吃糖，后喝苦药，就会觉得药更苦。这是

A.感觉的适应

B.感觉对比

C.感受性的补偿

D.感受性的发展

E.后像

57、女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为

A.肝细胞性黄疸

B.中毒性肝炎

C.肝外阻塞性黄疸

D.肝内胆汁淤积

E.自身免疫性溶血性黄疸

58、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查报告病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

A.拉下式直肠癌切除术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

E.姑息乙状结肠造瘘术

59、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤

A.S1以下

B.S2以下

C.L5以下

D.L2以下

E.T12以下

60、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项检查阳性最有助于诊断原发性肝癌

A.7-GT

B.AFP

C.MRI

D.CT

E.B超

61、女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助

A.染色体核型分析

B.测血钙、磷、碱性磷酸酶

C.腕部摄片测骨龄

D.尿三氯化铁试验

E.做智能筛查

62、57岁女性，绝经2年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体无明显阳性体征，有糖尿病史。可能诊断

A.卵巢肿瘤

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.输卵管癌

E.阴道炎

63、女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：Bp90/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是

A.先天性心脏病

B.细菌性食物中毒

C.氰化物中毒

D.慢性阻塞性肺病

E.亚硝酸盐中毒

64、男，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L，Cr285μmol/L，血红蛋白80g/l，尿蛋白+ +，最合适的治疗为

A.低蛋白饮食+酮酸+口服透析

B.血液透析

C.肾移植

D.腹膜透析

E.中草药

65、男，21岁。骑自行车撞在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/Hlp，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切

A.重度肾损伤

B.肾挫伤

C.中度肾损伤

D.肾血管损伤

E.输尿管损伤

66、女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体验：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，腱反射右＞左，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为

A.右侧半球脑栓塞

B.右侧半球脑出血

C.右侧半球脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.以上都不是

67、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张。反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑

A.股疝内容物血运不佳

B.回纳疝内容物为大网膜并坏死

C.嵌顿疝内容物未完全还纳

D.肠坏死穿孔腹膜炎

E.并发附件炎

68、4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适

A.尿钙测定

B.Ca、P、AKP

C.25(OH)D

D.左腕放大像

E.骨碱性磷酸酶

69、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是

A.外科手术切除

B.定期作胃酸分泌功能侧定

C.定期复查胃肠钡餐检查

D.防止幽门梗阻发生

E.定期胃镜检查追踪观察

70、2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了

A.中毒性心肌炎

B.心力衰竭

C.肺水肿

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.艾森曼格综合征

71、8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少10天．尿常规示蛋白(+ +)，红细胞(+ +)；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白65g/L清蛋白35g/L；补体C3下降；血ASO600U。该患儿最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎急性发作

E.病毒性肾炎

72、合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血

A.冠心病

B.溃疡性结肠炎

C.肺结核

D.消化性溃疡

E.支气管扩张

73、女性，28岁，未生育，诊断为绒癌，首选的治疗方法是

A.放疗

B.手术治疗

C.中医治疗

D.化疗

E.手术+放疗

74、一5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

A.外伤性寰椎脱位

B.自发性寰椎脱位

C.咽后壁脓肿

D.寰枢椎结核

E.寰枢椎畸形

75、女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生低下，造血细胞减少

C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

76、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞8.0×１０9/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞3.2×１０9/L。本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

77、女性，70岁。体检时发现RBC：3．0×1012/L，WBC：8，0×109/L，PLT：124×109/L，IgA3465mg/L呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是

A.白血病

B.MDS

C.淋巴瘤

D.骨髓纤维化

E.克隆性免疫球蛋白增多

78、32岁，初孕妇，孕38周。查体：血压105/65mmHg。骨盆正常，宫高38cm。腹围112cm，脐右上胎心是140次/分，脐左下胎心是148次/分，双胎，一头一臀，第一胎儿为头先露。有关产程的处理，下列哪项是错误的

A.严密观察产程进展

B.第一儿娩出后，若无胎盘早剥及脐带脱垂，则应等待胎儿自然娩出而不需要处理

C.第一儿娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式

D.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型

E.第一儿娩出后，若已等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩

79、女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当

A.做血培养后：立即肌注青霉素

B.先用3天抗生素，再血培养

C.做血培养后立即考虑瓣膜置换术

D.做血培养，待结果回报后选择用药

E.做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素

80、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

A.乙状结肠造口术

B.根治术+肝左叶切除

C.单纯放疗

D.单纯化疗

E.Mile手术

81、男，43岁，5年前曾患肝炎。腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

A.低盐饮食

B.限制进水量，每日约给1000ml左右

C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

D.间歇输注血浆或清蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

82、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐。吐少量胃内容物，查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞计数15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡病穿孔

83、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是

A.肿瘤段切除植骨术

B.肿瘤段切除人工关节置换术

C.刮除植骨术

D.截指术

E.放射治疗

84、女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列哪项

A.第一心音亢进

B.开瓣音

C.收缩早期喷射音

D.心尖区舒张期杂音

E.收缩中晚期喀喇音

85、有一名颅内压增高的患者，病情有加剧表现，处理的关键措施是

A.头颅CT，明确病变的性质和部位

B.安静卧床，头高30°

C.保持便通

D.20%甘露醇250ml，一日2次，静点

E.限制水、盐入量

86、一名溺水游客被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅

B.患者置于仰卧位

C.每次吹入800ml气体

D.确定呼吸停止

E.每分钟吹气几次

87、计算流感疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为

A.流感易感儿童

B.流感患儿人数

C.流感疫苗接种人数

D.流感疫苗接种后的阳转人数

E.以上均不是

88、72岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是

A.冠心病房颤

B.抑郁症

C.甲状腺功能减退症

D.淡漠型甲亢

E.老年性痴呆症

89、男性，70岁，反昨咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

90、男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×109/L，中性89%，血小板50×109/L，尿常规除蛋白(+ + +)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是

A.急性上呼吸道感染

B.流行性感冒

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.急性支气管炎

91、男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是

A.穿孔修补术

B.大网膜填塞术

C.胃大部切除术

D.溃疡楔形切除

E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

92、自1945年至1975年间，观察到做夜光表(同位素)的1000名女工中得骨癌者20例，而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是

A.前瞻性研究

B.回顾性研究

C.临床试验研究

D.实验流行病学研究

E.现况调查研究

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试题答案与详细解析在下页
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